（精华）医疗保险申请书范文

在法律不断完善的社会中，我们都会用到申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。来参考自己需要的申请书吧！以下是小编整理的医疗保险申请书范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗保险申请书范文1

医疗保险（社保）报销申请单

报销申请须知：

1. 请清楚、完整、正确填写申请单；

2. 当年急诊或持蓝本门诊就医金额 ＞1800元，超过1800元部分扣除自费金额，报销50%； 3. 当年持蓝本住院或社保卡，出院结账时医院直接和社保结算，不再手工社保报销。

4. 报销时只提交收据及当日开药处方、诊疗费小条（不含挂号费）原件，并自己留好复印件；同时，提交检查结果和病历复印件。

5. 报销时收据及当日开药处方，请按时间顺序排好，所有诊疗费小条集中放在最上面，勿粘贴； 6. 请检查每张收据左上角是否有电脑打印的上传号，没有上传号的除盖急诊章外社保不能报销，用社保卡看病的单据直接交商保报销。

7. 有社保卡用蓝本看病的`请在提交单据的同时提交社保卡，并书写未用卡说明。 8. 提交时间：每月1-15日收单。

9. 负责人：徐维娜，20层人力资源部，分机3017，weina1。

此联员工留存（作为交单依据时,需有交接人签字有效）

人力资源部收单人员签字：

收单日期： 年 月 日（必须填写）

底联：人力资源部工作人员留存

员工签字：

填写日期： 年 月 日（必须填写）

医疗保险申请书范文2

___市社会保险基金管理局______分局：

本人_________系___市南山高新区居民（女，号码_________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：____________；电脑号：____________），20______年______月______日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在______省______市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为______市_________院。本人于20______年______月______日在______省______市_______________院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据___市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20______年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20______年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的.生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请

　　申请人：_________

　　20______年6月8日

医疗保险申请书范文3

尊敬的____县民政局领导：

本人系____县、____镇、____村委会____组村民____，女，____族，初中文化，现龄28岁。我于20____年____月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至____年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

20____年____月____日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的.实际情况，商定在丽江就地手术治疗。

因此，20____年____月____日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于____年____月____日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请！

　　申请人：________

　　20____年__月__日

医疗保险申请书范文4

生育医疗保险报销申请书

深圳市社会保险基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。 本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

申请人： (签字)

申请时间：20xx年X月X日

委 托 书

本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人。20xx年X月X日本人与XXX（男，身份证号码XXXXXXXXXXXX）登记结婚后，并于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。

鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托XXX（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXX）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！

委托人： (签字)

委托时间：20xx年X月X日

医疗保险申请书范文5

尊敬的人力资源和社会保障局：

药房于年月成立。药店营业面积平方米。现有在职员工人，驻店药师人，审方员人，占在职员工的xx%。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的.保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

（1）具备及时供应基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的能力；

（2）药房配备有药师名，审方员名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；

（3）严格按照医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。

经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

医疗保险申请书范文6

敬爱的公司领导：

本人于年恳、态度端正，积极为公司的发展做出应有的贡献。为保障自身的合法权益，根据《中华人民共和国宪法》和《劳动法》关于职工参加社会保险及医疗保险的相关规定，特向贵司领导申请办理医疗保险及社会保险，并履行应有的.缴费义务。现申请志愿加入贵司统一办理的社会保险和医疗保险计划，遵守相关规定中的各项条款。

特此申请，望予以批准！

申请人：

申请时间：

申请人信息：姓名 性别 年龄 出生日期： 年 月 日 身份证号：

医疗保险申请书范文7

深圳市社会保险基金管理局____分局：

本人______系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码_______________________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号：

______________；电脑号：______________），20____年__月__日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在____省____市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为____市____________院。本人于20____年__月__日在____省____市__________院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　申请人：(签字)

　　20____年__月__日

医疗保险申请书范文8

尊敬的______县民政局领导：

本人系______县______镇_________，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20______年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20______年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

20______年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的平安性，最后在相关专家医生的`建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20______年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20______年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请

　　申请人：_________

　　20______年6月8日

医疗保险申请书范文9

市医保中心：

20xx年6月，我院由于内部管理问题被贵局严历批评，并被暂停医保资格。

我院接到通知后组织相关科室人员进行深刻的检讨，根据检查专家提出的意见积极提出整改思路，完善了药房、财务等相关部门的管理制度、操作流程及相关登记、文书、帐目的.规范化。

今年，我院通过融资1000多万元进行技术改造，增加了先进诊疗设备和辅助设施，并聘请了大量医技人才，确立了大力发展骨科专业优势，更好的服务于百姓的战略方针，为了减轻城镇参保职工、居民的经济负担，现申请恢复我院城镇职工、城镇居民医疗保险定点单位资格。

恳请批准！特此申请。

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

医疗保险申请书范文10

深圳市社会保险基金管理局xx分局：

本人xx系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码xx），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： xx；电脑号：xx），20xx年xx月xx日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xx院。 本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　申请人：xx (签字)

　　申请时间：20xx年xx月xx日

医疗保险申请书范文11

尊敬的领导：

我叫xx，是xx学校的一位老师，今年38岁。

我于20xx年x月在xx学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。

20xx年xx月xx日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的'报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

医疗保险申请书范文12

医疗保险报销申请书

申请书一：生育医疗保险报销

深圳市社会保险基金管理局XX分局：

本人XXX系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： XXXXXXX；电脑号：XXXXXXX），20xx年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

申请人： (签字)

申请时间：20xx年X月X日

医疗保险报销申请书二：大病医保报销申请书

尊敬的兰坪县民政局领导：

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。 20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的.宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在

丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际

情况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请

申请人：金龙村委会四组村民张红莲

20xx年6月8日

医疗保险报销申请书三：住院医疗保险报销申请书

***市医保中心:

本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因###疾病，在####医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

申请人：###

日期：

医疗保险申请书范文13

深圳市社会保险基金管理局xx分局：

本人xx系深圳市南山高新区居民，系本地生育医疗保险参保人，20xx年xx月xx日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xx院。

本人于20xx年xx月xx日在xx省xx市xx院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

医疗保险申请书范文14

xx市医保中心:

本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于xx月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因xx疾病，在xx医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。

　　申请人：xx

　　日期：

医疗保险申请书范文15

申请人:李、男、汉族、现年59岁，全家六口人。19年9月参加教育教学工作，现在在南召县板山坪镇南河小学任教，小学高级教师，工作已年满37年。

申请事由:本人于20年2月6日因患脑出血疾病，经抢救治疗现已脱离生命危险。但是不能行动，失去语言表达功能，生活能力完全丧失，现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助，继续进行治疗。

我20年2月6日晚上，突然患病，当晚即到南召县人民医院抢救，经院方抢救一天仍未脱离危险，后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术，接着急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗，昏迷长达三十多天，多次手术后效果较好，把我从死神的手中夺了回来，家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间，医疗费用高达8万余元。

现在，因家庭经济条件有限不能继续住院治疗，现离院回家做后续的康复治疗，每天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理，需有家人专业在家护理，妻子现年58岁，身患多种疾病，护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的'工资及亲属的资助难以承担。为此，特申请上级给予救助，使我这位老教师的生命得以延续。

本人为党工作已达三四十年，并且兢兢业业，乐为人师，无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕，却病魔缠身，倍感痛心和绝望。若能得到上级救助，家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗，尽快恢复健康，以余热回报社会。

特此申请。

　　申请人:X

　　20年10月16日