建筑补偿协议模型

在生活中，协议使用的情况越来越多，签订协议是提高经济效益的手段。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编帮大家整理的建筑补偿协议模型，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

甲方：_________________(医疗机构)

乙方:_______________________________________

根据《医疗事故处理条例》的规定，甲乙双方在完全自愿的情况下达成以下协议：

一、患者基本情况：

姓名：_________________________________________________ 地址:___________

身份证号码:_______　　　　住院号:________

疾病诊断：_____

治疗结果： _____

二、 方共同认定的医疗事故等级：

三、 医疗事故原因

四、 赔偿数额

1、医疗费用：_____元；

2、误工费：_____元；

3、住院食品补贴：____元；

4、陪护费:______元；

5、残疾人生活补贴：____元；

6、残疾用具费:______元；

7、丧葬费:______元；

8、被抚养人的生活费用：____元；

9、交通费：_____元；

10、住宿费:______元；

11、精神损害抚慰金：_____元；

12、参加丧葬活动的患者配偶及直系亲属死亡所需的交通费、误工费、

住宿费:______元(不超过2人)

总计:______元

五、_付款时间:

六、 违约责任

七、 其他

1、 出院处理：

2、 如果是死亡患者，尸体治疗

3、 其他

八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：________　　　　　　　　　　乙方:________

代理人:__________　　　　　　　　　代理人:__________

日期:_________　　　　　　　　　　日期:_________

见证人：_______

日期:_________