学者谷

位置:首页 > 行业范文 > 教师

(通用)教师个人辞职申请书

教师8.85K

在社会不断进步的今天,申请书在现实生活中使用广泛,我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。大家知道申请书的格式吗?下面是小编整理的教师个人辞职申请书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

(通用)教师个人辞职申请书

教师个人辞职申请书1

尊敬的校领导:

您好!

我是xxx,是学校教美术的教师,在我们学校已经教学有两年了,但今天我是来向领导您请辞工作的,因为家庭的一个原因,我不得不做出这个艰难的决定,望领导谅解,也望批准。

我进入学校时还是个刚毕业不久,就来到了学校工作,因为本身就是学美术的,所以来到了学校,就自然而然的做了美术老师,而我也很感激领导您给了机会让我留在这里工作,我为此感到开心。同样也是因为刚毕业的缘故,所以我并不想回家,所以就选择来了这里做教师,本来我的父母是希望我回家去工作的,但那时我还比较反抗回家,所以直接拒绝了他们,留在我们学校工作。如今我已在学校工作两年,早已经不是那个无任何工作经验的毕业生了,现在的我因为在学校工作而有了一些经验,同时在这个岗位上也获得了大家的肯定,我真的觉得很幸运,实际上我是想一直在这工作的,我很喜欢学校的教学理念,也很喜欢这里的人。

虽然这里有很多我不舍的人或事,但是无奈离家太远,我的父母还是不放心,不愿意我去远的地方工作,只想我回家,能够离他们近一些,近段时间已经不停的在催我回家了,更甚至还说要来亲自接我,这我可是惊吓到了,他们年纪很大了,根本承受不起奔波,我也不愿他们因为我而出事。作为他们的女儿,本来离家远,没有时间去陪伴他们,就已经是不孝了,他们辛苦养育我二十几年,而我回报给他们的是担心,这让我也感到很烦恼。一时之间,我被留在这工作和回家工作难住了,原本还想在考虑一些时间的,可是他们不给我时间,一天天的说要来我这接我,我也是怕了。

工作和家庭本来就很难两全,而我还是距家这么远的地方工作,就更难了,一年基本上也只能回家两次,而且待的时间也不长,我自知理亏,自然是以家庭为主的.,还是父母重要。所以便不能在此工作了,也请您予以体谅,我很抱歉辜负您的栽培了,现在只能遗憾辞职,但是并不后悔,未来我还有很长的时间去做我想做的事情和去的地方,但是父母不能了,我能多陪伴他们就尽量陪着他们,毕竟也是我该尽的孝义。望您同意批准,也祝学校更加辉煌,也希望您能尽快找到接替我的美术课的老师。

此致

敬礼

  申请人:

 ____年____月____日

教师个人辞职申请书2

尊敬的x老师、x人力资源部的老师:

您好!

由于个人职业规划和一些现实因素,经过慎重考虑之后,特此提出辞职申请,敬请批准。

在x工作的两个多月的时间里,我有幸得到了主管、大区以及学院各个老师的倾心指导及热情帮助,在本职工作和沟通技巧为人处世上,我得到了很大程度的提高。感谢x老师和x老师对我的栽培,和x对我的`鼓舞,在此感谢x提供给我这个良好的平台,这两个多月的工作经验将是我今后职业生涯中的一笔宝贵财富。

因个人学业的要求,以及家人的意见,让我不得不放弃现在的工作,感谢x陪我走过的这段日子。我也很清楚这时候向x辞职于银河于自己都是一个考验,x正值用人之际,x办事处正值招兵之时,春招的一步步推进。也正是考虑到x今后推进的合理性和x办事处的业绩。本着对x对x办事处负责的态度,为了不让x办事处因我个人原因而造成的业绩下滑,我郑重提出辞职。

望批准我的申请,并请协助办理相关离职手续,在正式离开之前我将认真继续做好目前的每一项工作。

祝x蓬勃发展,祝x办事处在春招中收获多多。

此致

敬礼!

  申请人:×××

  20××年××月××日

教师个人辞职申请书3

尊敬的领导:您好!

20xx年前,我通过国编在职教师考试被分配到这所学校教书,我感到非常荣幸,经过x年的努力学习,我不再是那个青涩而又稚嫩的孩子,同事们教会我很多,我也成长了不少,我非常感谢你们大家对我的教诲。首先,我最想说的,就是“对不起”,真的对不起,x年来,没能以的成绩回报您的知遇之恩。x年来,愧疚于我还记得,在我到校的当晚,您百忙之中还记挂着来我们教师宿舍亲切的慰问。和善的交谈,让我消除了孤身离乡的'伤感,多了一份亲切的温暖,多了一份对未来的乐观信念。

我还记得,20xx年xx月xx日,在开学大会上我代表新进x名教师发言的情景,那时的天气、那时说的话、那时的心情,都清晰可忆,至今想来,仍有几许激动。三年来,有对欢笑,有过泪水,有过失败,有过收获,有一种信念陪我走过成长的日夜,那就是,我要努力地工作,努力地学习,历练完善自我,以对得起信任我的领导,对得起我的学生,对得起我拥有的身份、地位。

由于我个人的原因,非常遗憾我想要辞职,我觉得教师好像并不适合我,我对孩子没有什么耐心,我是个性格比较直爽比较急躁的人,对孩子们的无理取闹一忍再忍,渐渐消失啦我对教师这个职业最初的兴趣与热情。让我不得不向这一切告别,心里,有诸多不舍,有说不出的纠结。但是,有时候,现实总是让我们陷入抉择,有时候,我们在不明前方时,不得不低头于当下。为了不让日渐衰弱的父母再为我牵挂,我将告别长中这里我所顾念的一切,再回到那个熟悉又陌生的地方,再重新打拼我的生活。想说的太多,却只能就此止笔,即将离别,真心祝福。

愿我校在今后的工作中,发挥优势、续写辉煌、团结共进、蒸蒸日上!

愿我校的教师,日益卓越、广塑栋梁、工作顺心、身体健康!

此致

敬礼!

申请人:

  20xx年xx月xx日

教师个人辞职申请书4

尊敬的学校领导:

我带着复杂的心情写这封辞职信。

由于学校的培养让我逐渐变的稳重,再加之学校对我能力的信任,使我得以留校加入xx大学,自从xx年5月入职以来,我一直都很享受这份工作。无论工作环境、团队、压力,甚至个人喜好,我都很满意。并在短短的两年半间里获得了许多的机遇和挑战。让我完成了从学生到职业生涯的`转变,对此我深怀感激。尤其是董事长和许x老师从xx年我刚到xx大学就对我的我的帮助和培养,x校长、x校长、x校长在工作中点点滴滴给予我的指导,使我在北京xx大学的这段时间里不断充实坚强而且更加成熟!同时也非常感谢各协助部门同事的真诚协作,如果没有这份稳定的学习工作环境,我不可能认识如此多优秀的领导、老师、同事,我不可能成熟和长大,不可能认识到自己今后要走的路。

在这样好的工作学习环境中,本想和大家共同努力不断践行学校“质量立校、特色兴校、人才强校、内涵发展战略,把学校做强做大。但由于我父亲计划在xx筹建公司,有一些外出的事情没有人帮忙,通过与我父亲及诸多企业管理人几次交流之后,发现自己能力十分有限,需要学习的还有很多,便决定去上海进修学习一段时间,原计划请假几个月,但通过考虑,接下来的几个正值学校招生和入学时期,各项工作比较繁忙,衔接比较多,便不得不向学校提出辞职申请,并希望能于xx年8月1日前正式离职。

虽然辞职意味着离开,但是xx大学三年多对我的感情不会抹去,我更不会忘记母校,忘记这第一个工作的地方,我会一直关注和支持北京xx大学的发展。尤其是团委、青年志愿者协会的发展。在完成工作交接离职之后,我的手机也会随时保持畅通,如果有同事对我以前的工作有任何疑问都可以随时打电话找我,我会全力以赴。同时希望学校能早日找到合适的人选接替我的工作。

对于由此为学校造成的不便,我深感抱歉。但同时也希望学校能体恤我的个人实际,对我的申请予以考虑并批准为盼。

此致

敬礼!

  申请人:

  xx年xx月xx日

教师个人辞职申请书5

尊敬的成校长:

您好!

我是xxxx国际学校周末的代课老师xxxxx。我的主要工作是每周六日两天到xxxx国际学校为高一高二年级学生讲授雅思基础课程。

无奈最近学校课业繁重,我有两篇论文要发核刊,不断地修改论文的过程已经令我精疲力竭。而且我们周末安排的上课因为xxxx国际学校在郊区,早上打车过去走高速都要一个多小时,这样为了保证不迟到我们就必须早上六点之前就要起床,时间飞逝,转眼我也在这里带了半年的课了,马上就要入冬,天气渐凉,以我现在的状态很难起得这么早,这样也势必会影响到后面的课程。

现在我自己时间紧任务重,国际学校这边的雅思课程又安排的是听说读写四门都要带,这和其他机构一个老师专攻一门课程的安排实在是相差太远,每周要备四门的课工作量对现在的'我来说太大,我也不能随便备一下就去给学生讲,这样太不负责任了也违背良心。所以再三思考我决定还是以学业为重,忍痛辞掉xxxx国际学校周末雅思代课老师一职。

感谢机构给我这个机会,让我能站在这个讲台上给孩子们讲课。在备课讲课的过程当中我自己也学到了很多新知识,还对以前学到的内容做了复习回顾、加深了印象。孩子们虽然不太听话总是闹事,但认真学习的。时候还是很可爱的。

我会铭记这段经历,也希望以后有机会可以再合作。

此致

敬礼!

  辞职申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

教师个人辞职申请书6

尊敬的院领导:

我是20xx年xx月末来到xx外院的,自从来到xx外院开始,有幸与各位领导和同事们相识,成为xx外院队伍的一员,让我感受到在工作中的快乐和自己还能继续在教育工作中发挥余热的自信,是xx外院让我找到作为教师进行专业发展的支撑点——基于实践的学习与反思。尤其xx外院所倡导的培养学生学会做人,懂得自尊、自信、自立、自强的办学理念,严父+慈母+导师式的学生管理模式,戒懒惰、克艰险、知节度、求完美的校训,使我对新时期的教育理念有了进一步感悟,有一段时间,我曾经信心十足,决心与哈外院结伴,用自己的生命去谱写最辉煌的'人生之歌。

然而,现在我毕竟还没有正式退休,都出来一年时间了,过了春节,就应该回原单位上班了。经过长时间的思考,不得不做出这个决定:本学期末总结会结束,我将辞去xx外院的工作,离开我尊敬的学院领导、同事和我那些十分可亲可爱的同学们。聚散皆是缘,离合总关情。我十分珍惜在xx外院的这段美好时光,即使我离开了xx外院,我也会默默地为xx外院的美好明天祝福。

希望院领导能够批准我的请求。最后,诚恳地说一声:对不起!请院领导谅解我所做出的决定。也衷心地祝愿xx外国语学院不断发展壮大!诚如xx院长所期盼的那样,“像哈佛、剑桥、牛津一样,活它几百年,甚至更久远,这是xx外院的梦,也是我的梦。”

此致

敬礼

  申请人:xx

  xx年xx月xx日

教师个人辞职申请书7

尊敬的领导:

您好!

首先,非常感谢您这-年来对我的信任和关照。

感谢这个乡村小学中的每一位,因为你们让我成长!非常感谢这两年来您们对我的关心及照顾,让我学到很多也体会很多。由于本人能力有限,很多工作上的疏忽和缺陷您们都能宽容我并时时教导我前进,更是让我由忠的感激。这段时间,我认真回顾了这半年来的工作情况,觉得来--乡村小学工作是我的幸运,一直以来我也非常珍惜这份工作,这半年多来老板对我的关心和教导让我感激不尽。

在--乡村小学工作的半年多时间中,我学到很多东西,无论是交际方面还是做人方面都有了很大的改善,感谢老板对我的关心和培养,对于我此刻的离开我只能表示深深的.歉意。非常感激这份工作给予了我很好的锻炼机会,但同时,我发觉自己从事这份工作心有余而力不足,长时间的工作让我有点吃不消。故我决定辞职,请您支持。

请您谅解我做出的决定。我将做到年底结束后离开乡村小学,以便完成工作交接。我很遗憾不能为--乡村小学辉煌的明天贡献自己的力量。我只有衷心祝愿--乡村小学的业绩一路飙升!老板及各位同事工作顺利!

此致

敬礼!

  申请人:

  xx年xx月xx日

教师个人辞职申请书8

尊敬的领导:

您好!

时间过的真快,非常感谢你们给我在x幼儿园的工作机会。以及这两年给我的帮助和关怀!但由于个人原因在这里提出辞呈!

在这两年里x幼儿园给我很多机遇和挑战。让我在工作岗位上不断提升,在这里真的学到很多,记得刚开始在上讲台的我,拿者粉笔就会发抖,面对二三十个小朋友还会语无伦次,而现在我可以拿着话筒对着四五百小朋友和六七被个家长也可以畅谈自由,原来管理一个班都还会胆怯,现在可以带领一个级,在这里你们带领我们学习《弟子规》,在我们学习的过程中,教会我们做人的.道理和义务,可能我们刚开始回蒙蒙懂懂,相信有一天会明白。很多次的外出培训,在我的教育路上也增添的很多知识,这一切的一切,我都会记得是你们给的,由衷感谢!

提前三个月上交辞呈,这样你有时间去找合适的人来填补我的空缺,同时我也会尽量协助新人的工作交接。再此也希望x不要给自己那么大的压力,要让自己带自由和快乐的生活,多给老师引路,道路是她们自己走出来的。希望x幼儿园越来越好!

此致

敬礼!

教师个人辞职申请书9

尊敬的领导:

您好!

最近,学校组织教研活动频繁,您费心了,现在不好意思,耽误你时间了,请您给我几分钟时间把这封信看完,本人在来小学教书算算也快4年了,工作勤勤恳恳,任劳任怨,从不怨言,由于我个人感觉,我在过去的一段时间里的表现不能让自己感觉满意,感觉有些愧对学校这两年的照顾,自己也感觉自己在过去两年没有给公司做过点贡献,也由于自己感觉自己的能力还差的很多,在公司的各方面需求上自己能力不够。

所以,经过自己慎重考虑,为了自己和学校考虑,自己现向学校提出辞职,望学校给予批准。人各有智,望领导在离去之后找一个比我更会体谅学生的'好老师。望您能批准我的辞退!

  辞职人:xx

  20xx年xx月xx日

教师个人辞职申请书10

尊敬的领导:

您好!

三年前,我通过国编在职教师考试被分配到啦这所学校教书,我感到非常荣幸,经过三年的努力学习,我不再是那个青涩而又稚嫩的孩子,同事们教会我很多,我也成长了不少,我非常感谢你们大家对我的教诲。首先,我最想说的,就是“对不起”,真的对不起,四年来,没能以的成绩回报您的知遇之恩。三年来,愧疚于我还记得,在我到校的当晚,您百忙之中还记挂着来我们教师宿舍亲切的慰问。和善的交谈,让我消除了孤身离乡的伤感,多了一份亲切的温暖,多了一份对未来的乐观信念。

我还记得,20xx年xx月xx日,在开学大会上我代表新进xx名教师发言的情景,那时的天气、那时说的话、那时的心情,都清晰可忆,至今想来,仍有几许激动。三年来,有对欢笑,有过泪水,有过失败,有过收获,有一种信念陪我走过成长的日夜,那就是,我要努力地工作,努力地学习,历练完善自我,以对得起信任我的领导,对得起我的学生,对得起我拥有的身份、地位。

由于我个人的'原因,非常遗憾我想要辞职,我觉得教师好像并不适合我,我对孩子没有什么耐心,我是个性格比较直爽比较急躁的人,对孩子们的无理取闹一忍再忍,渐渐消失啦我对教师这个职业最初的兴趣与热情。让我不得不向这一切告别,心里,有诸多不舍,有说不出的纠结。但是,有时候,现实总是让我们陷入抉择,有时候,我们在不明前方时,不得不低头于当下。为了不让日渐衰弱的父母再为我牵挂,我将告别长中这里我所顾念的一切,再回到那个熟悉又陌生的地方,再重新打拼我的生活。想说的太多,却只能就此止笔,即将离别,真心祝福。

愿我校在今后的工作中,发挥优势、续写辉煌、团结共进、蒸蒸日上!

愿我校的教师,日益卓越、广塑栋梁、工作顺心、身体健康!

此致

敬礼

申请人:

 ____年____月____日

教师个人辞职申请书11

尊敬的园长:

您好!

抱歉今日来向园长你递交我的辞职报告,如果可以,我也并不想辞职,毕竟这份工作是我喜欢的,能够进入我们幼儿园做幼师的工作,我是觉得很开心的,与孩子们相处让我觉得心很轻松。但是现在由于我的身体出现了一点问题,无法继续胜任这份工作,因此深感到抱歉。

现在我是任职中班的语文老师,对于此工作,我觉得是很棒的,只是我无缘在这份幼师的工作上做很久,也没有办法教完这一个学期,我知道这对幼儿园和孩子们来说是很不好的,毕竟我园的老师有限,我在这时候离职给园里是会造成许多的不便的。虽然我明白这不好,可是我的身体却是无法让自己把这个学期的工作做完的。由于前几年没有好好吃饭,导致自己的胃出现了很大的问题,原来虽然知道胃有些不舒服,但当时没有注意那么多,导致我现在胃病已经很严重了。尤其是这一年,我经常会胃疼到冒冷汗,而且吃药已经不能让我缓解了。最近的一次胃疼直接让我晕过去了,园里的`老师发现后把我送医,当我做完所有的检查后,医生告诉我要住院观察并治疗,因为我的胃已经因为之前长期的不按时吃饭,导致问题变得越来越严重。

现在的我有时候疼的不能站起来,真的很痛苦。我接受了医生的建议,也考虑自己是真的不能为孩子们上课了。我之后这种疼的不能工作的次数可能会越来越多,我不希望自己持续的耽误孩子们的学习。我作为他们的老师,自然是希望可以陪伴他们整个幼儿园时期的,但是因为生病的原因实在也无法教下去,与其两边耽误,我不如辞职,让自己去接受治疗,也让园里招聘新的老师进来接我的班。我知道当前辞职给我们园里造成的损失是很大的,但是我也只能说一声“对不起”。我很喜欢这里,也欢喜这份工作,但无奈身体不允许,我其实心中特别的遗憾,也特别的不舍,在这里工作也有三四年了,跟这里也建立了深厚的情感,不管是这个环境,亦或是与这里的老师和孩子们也都有深厚的友谊。我就要离开幼儿园了,可能有很长的时间不能工作了,也希望园长能够理解我的辞职,我在这里特别的感谢园长这些年来对我得栽培和照顾。在这里祝愿幼儿园未来的发展会更好。

此致

敬礼

  申请人:

 ____年____月____日

教师个人辞职申请书12

尊敬的学校领导:

您好!

经过深思熟虑,我决定辞去我目前工作,我知道这对于您来说,是非常难以作决定的事情。

当前教育正处于大好形势,学校正处于快速发展的阶段,同事都是斗志昂扬,壮志满怀,而我在这时候却因个人原因无法为学校继续做出自己恶毒贡献,实在是深感歉意。

我考虑在此辞呈递交之后的2—4周内离开学校,这样您将有时间去寻找适合人选,来填补因我离职而造成的空缺,同时我也能够协助您对新老师进行帮助,使他尽快熟悉工作。另外,如果您觉得我在某个时间段内离职比较适合,不妨给我个建议或尽早告知我。

我非常重视我在学校的这段经历,也很荣幸自己成为过学校的一员,我确信我在这里的`这段经历和经验,将为我今后的职业发展带来非常大的利益。

我希望学校领导在百忙之中抽出时间受理我的离职事项。

感谢诸位给予我职期间的信任和支持,并祝所有领导和同事们在工作中取得更大的成绩。

此致

敬礼!

  申请人:

  xxxx年xx月xx日

教师个人辞职申请书13

尊敬的`校领导:

您好!

首先感谢学校领导工作期间对我的信任和关照,给予了我一个发展的平台,使我有了长足的进步。如今由于个人原因,现我正式向学校提出辞职申请,将于20xx年暑假离职,请学校做好相应安排,在此期间我必须站好最后一班岗,做好本职工作。对此为学校带来的不便,我深感歉意。望领导批准!谢谢!祝光明学校越办越好,大展宏图!

此致

敬礼!

  辞职人:XX

  20xx年XX月XX日

教师个人辞职申请书14

尊敬的领导:

您好!

我来到学校工作已经有两年多了,这两年多我看着自己一步一步的做得更好,从一开始的生疏无措到现在的游刃有余,我付出了很多的努力,也花费了很多的时间。我并不是从师范类学校毕业的,大学读的专业也是跟教师这个职业毫无关系,我之所以在毕业之后选择从事这个行业,就是因为热爱。当初高考结束之后填志愿的时候,爸妈让我报师范学校,我死活都不愿意。但在我了解了教师这个行业之后,我逐渐对这个职业产生了向往和喜爱。我确实有点后悔当初为什么没有报考师范类大学,因为我想要成为一个老师、一个好老师,所付出的时间和精力会更多。但我还是义无反顾的走上了讲台,走向了我的学生。

这两年,我的工作不说做得非常的好,但对于我这样一个新老师来说,已经做得很不错了,学生们也都非常的喜欢我,支持我的工作。我也渐渐地找到了自己的一套教学方法,在教学过程中逐渐有了自己的个人特色。我能够成长得这么快,要感谢我的老师x老师,是她把她的教学经验都传授给了我,指导我的教学工作,我才能够进步的这么的快。在教学过程中,我也逐渐的`知道并承担起了一个老师的责任。

虽然我已经有很大的进步了,但经验可能还是不够。在我们学校,我是资历最浅的一位老师,因为我不是师范学校毕业的,所以在大学期间我也没有过实习经验。有些家长对我的大学学校和专业还有教龄都不是很满意,这些我都知道,也知道因为我您承担了很多来自于家长的压力。我以前认为只要我的教学水平好,能够让学生学得好,总有一天会让这些家长满意。

我知道我有很多不足的地方,但我也一直在努力的进步。但现在,因为我的原因,没有家长愿意把孩子放到我们班来学习,他们都更希望自己的孩子可以去有经验的老师的班级。我知道,这是我应该要克服的一个困难,但因为我的原因,已经影响到了学校的招生,我不想因为自己影响到整个学校。

我们学校是比较好的一所中学,我能进入这里我自己也感到非常的幸运。但我想,或许我应该去一些不是这么的好的学校积累一下经验和教龄,或许这样的学校才是最适合我的。这两年多,我很感谢您的照顾,希望我们还有再见的机会。

此致

敬礼

  申请人:

 ____年____月____日

教师个人辞职申请书15

尊敬的学校领导:

您好!

抱着为祖国教育事业奉献自己的青春的理想,怀着对太阳下最光辉的职业的无限景仰,五年前加入xx小学这个温暖、团结的大集体。转瞬之间,已经过了我的第五个教师节。回想来时的路,我取得的每一点成绩,获得的每一个喜悦,都本充满了领导对我的关心和信任,饱含了同事们对我帮助与爱护。正是因为领导的关心和信任,因为同事的帮助与爱护,我在xx小学这个充满了温情充满了爱的美丽的大家庭里幸福的成长和成熟。

教师是个如此光荣的职业。做了一辈子教师的父亲也教育我,做老师,要甘于清贫,要勇于奉献,才能取得让自己自豪的成绩。我也曾一直努力的以身正为师,学高为范的宗旨,认真的从事我的教育教学工作。

工作几年来,曾有很多同事、朋友跟我说,当老师太清贫了,还是换个工作吧。那时侯,我不以为然。我认为,教师是一个平凡而又伟大的职业,是播种希望、点亮明天的事业,就算清贫点,但是,那种桃李满天下的喜悦是常人难以体会的。而且我相信,我们的学校处在全国闻名的教育强区,教师的`待遇一定会提高的。

然而,现实的压力是如此的巨大。家庭的压力,经济的压力,压得让我无法喘息。每一次大张旗鼓的加工资,只是让我的经济压力又增大一层。我为人子,父母为我付出了太多太多,而我却回报的太少太少。看着日益衰老的父母,而我,却在广州连自己的一片瓦也找不到,又怎能让父母有个比较安心的晚年呢?

想了好久好久,我决定告别我深爱的教育事业,告别给我温暖和关怀的xx小学。所以,郑重的在此,向尊敬的领导提出辞职。非常感谢领导的关心和理解。在接下来的工作时间里,我会继续认真的工作,协助做好相关工作的交接,站好最后一班岗。

我相信,我深爱的xx小学,在学校领导的英明的领导下,定能立下一个又一个鲜亮的里程碑。祝福xx小学。

此致

敬礼

  申请人:

 ____年____月____日