阿托品的副作用-阿托品的功效
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阿托品的副作用_阿托品的功效
功效作用
( 1 )解除平滑肌痉挛
阿托品对胆碱能神经支配的内脏平滑肌均有松弛作用,在平滑肌处于痉挛状态时,松弛作用更明显。对胃肠道平滑肌的强烈蠕动或痉挛所致的胃肠道绞痛,效果较好,对输尿管及膀胧逼尿肌痉挛引起的肾绞痛疗效次之,对胆道、支气管及子宫平滑肌的解痉作用最弱。对尿频、尿急等刺激症状,阿托品也有效。
( 2 )抑制腺体分泌
很多腺体受胆碱能神经支配,神经兴奋时,腺体分泌增加,阿托品阻断M 胆碱受体,使其分泌减少。其中对唾液腺与汗腺的作用最明显,在0 . 2 一0 . smg 时,唾液及汗液就明显减少,引起口干及皮肤干燥,同时泪腺及呼吸分泌也减少。因此阿托品常作麻醉前给药,皮下注射0 . smg 阿托品,可减少呼吸道腺体的'分泌,防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎,还可用以制止盗汗和治疗流涎症等。
( 3 )作用于眼
① 阿托品使睫状肌松弛,以致调节功能麻痹,晶状体固定,以便准确测定晶状体的屈光度,用于验光。现一般多用于儿童验光,因为儿童的睫状肌调节功能较强,只有充分地调节麻痹,才能比较正确地检验屈光的异常情况。
② 阿托品使虹膜括约肌及睫状肌松弛而得以充分休息,有利于炎症消退,治疗虹膜睫状体炎。又由于阿托品的散瞳作用,虹膜退向边缘可防止虹膜与晶状体粘连。
( 4 )抗休克大剂量(1 一Zmg )阿托品能解除血管痉挛、舒张外周血管、改善微循环及组织缺氧状态。
在补充血容量的前提下,在一定程度上增加回心血量及有效循环血早,使血压回升,可治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性细菌性痢疾、休克性肺炎等引起的感染性休克。对伴有心动过速或高热时的休克,一般不使用。
( 5 )抗心律失常阿托品能解除迷走神经对心脏的作用。
因此可治疗迷走神经过度兴奋引起的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常,也可治疗窦房结功能低下而出现的室性异位节律。
副作用
(1) 常见的有:便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者),口干(特别是男性)。
(2) 少见的有:眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。
(3) 用药逾量表现为:动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者)、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安(多见于儿童)等。
口干,眩晕,颜面或皮肤潮红,心动过速,谵妄或谵语。极大剂量可致惊厥,兴奋,视物模糊,静脉注射可有心脏停博.皮下注射可有药疹。
心律失常,在成人以房室脱节为常见,而在儿童则为房性心律紊乱。有些患者发生心动过速甚至室颤,这种并发症可能由于用量超过1mg,但有时用量为0.5mg也可引起上述并发症。
此药可使呼吸速度及深度增加,可能是对支气管扩张后死腔增大的一种反应。
近来有些报告指出,阿托品可致记忆力功能不全。有报告57例股骨颈骨折手术治疗患者,麻醉前给阿托品,术后发生精神混乱。有报告应用含有阿托品的贴敷剂也可引起中枢神经系统反应,如视力紊乱及幻觉。
过敏反应最常见的是接触性皮炎和结膜炎。
滴眼时,有时引起刺激性结膜炎。使用时要压迫泪囊部,尤其是儿童。如经鼻泪管吸收,可产生全身症状。主要表现为口干、唾液分泌减少、无汗,皮肤潮红、眩晕、心率加快、烦躁,视力模糊、羞明。皮肤干热,可能出现皮疹,尤其是在颜面,颈部及躯干上部、可能随之脱屑。
应用阿托品治疗儿童屈光不正时可出现轻度的但惊人的毒性反应。
禁用慎用
(1) 对其他颠茄生物碱不耐受者,对该品也不耐受。
(2) 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
(3) 该品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。
(4) 婴幼儿对该品的毒性反应极为敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。
(5) 老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。该品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。
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