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退费申请书

申请人：深圳市有限公司

地 址：深圳市八楼B

法定代表人： 职务：总经理

申请人与被申请人因 纠纷一案，案号为（20XX）深中法知民初字第号，现因申请人采取其他方式解决与被申请人的.纠纷。现申请人申请撤诉，贵院经审理准许撤诉，现依法申请贵院将案件部分受理费共计二千一百七十七元四角四分（￥2177.44）退至申请人的如下账号：

户名：深圳市

开户行：农业银行科技园支行

银行帐号：0032 000

此致

深圳市中级人民法院

申请人：深圳市有限公司 年 月 日