申请书样本15篇

在如今这个年代，各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。来参考自己需要的申请书吧！下面是小编精心整理的申请书样本，仅供参考，希望能够帮助到大家。

申请书样本1

亲爱的领导：

我是07电会6班的学委，现在向上级领导申请“优秀干部”荣誉称号，希望上级领导能够批准我的申请，现将我的个人材料向组织上汇报一下，以便上级领导考察我的表现。

在大学刚开学的时候,我以专业课363分，文化课273分的成绩。被老师任命为07电会6班的女生负责人,在军训期间，我与其他的几位负责人一起协助老师，办理班级里的各项事项。

在军训期间，虽然有的时候为了班级的事情难免会耽误自己的事情。但是自己并不后悔，而且我决得有很大的收获。与同学们之间的友谊，以及在课堂上学不到的做人做事的道理。在军训期间，因为我努力的工作，得到了同学们的一致肯定。在十一国庆结束后，我被正式任命为我们班的学习委员。

学习委员的工作并没有难到我.因为我在高中的时候就当了3年的班级干部.并且我还获得了校三好学生4次,开原是三好学生一次,XX市三好学生一次,还有XX市优秀班干部一次,XX市优秀班干部一次等等光荣的称号.

我认为 作为一名班干部,必须更要注重自己的言行，处处发挥表率作用，这样才能赢得广大同学的支持和尊重，同时，这也是做好班内各项工作的根本保证。为此，本人十分注重加强自身的修养，在班级内外工作中，本人严于律已，宽厚待人，特别是在校内开展的一些活动中，本人处处以身作则，事事起带头作用。在学生会组织的一些活动中，本人除积极参加外，并动员他们参加集体组织的活动。在去年的工作中,我还组织同学们一起参加了学生会学习部举办的辩论大赛.虽然在那次比赛中我们没有取得很好的成绩，但是那次辩论是我们参加辩论会的同学的一次很好的锻炼。在去年我在课余时间不仅参加了辩论赛，也还参加其他许多的各项活动，以便自己阔宽视野，增长见识。对于未来，我们满怀希望，信心十足，我们深信我们会在今后的工作、学习中取得更好的成绩。当然成功的背后凝结着全班同学的汗水，我们将更加团结一致、锐意进取，齐心协力，秉承“诚朴求是，博学笃行”的校训，发扬“太阳石精神”，用我们青春的热情，迎接明天新的挑战！

在班级工作方面，我积极为同学们服务，为他们解决实际的困难。同时，我按时参加上级的各项活动。在学委例会方面，我从不迟到早退，在开会期间认真听讲，认真做好记录，深刻领会上级的文件精神，回到班级后及时向班级同学传达上级的精神。

在个人思想方面，我积极主动地向党组织靠拢，争取早日加入中国共产党。经过自己各方面的努力于20xx年4月被党组织接纳为中国共产党积极分子。我会在今后的生活、学习中，以一名党员的标准严格要求自己，以自己的实际行动，发挥党员的先锋模范作用。

我希望凭借自己的力量为这个温暖的班集体献一份自己的爱心。我相信凭借着自己求真务实、积极努力的态度和不服输的性格，我一定可以将工作尽量做到最好，不仅要让我满意，还要让老师和同学们都满意 。因此 我会在今后的生活、学习中不断地提高自己，增强自身的综合素质，希望上级领导考察我，批准我的申请。

申请书样本2

敬爱的学校领导：

本人是xxx班学生xx，因家庭经济困难，特申请贫困生。

我来自安徽亳州的一个偏僻农村。是一个生活简单小城市，本来父母都在家务农。父亲虽也做些小本生意，他不喝酒不抽烟不打牌我们家也一直积蓄单薄。虽也有外出务，但收入很不稳定。此时更加雪上加霜的是，不到半年前，母亲生病，医生建议静养并且长期服用药物，每月药费在两百元以上。父亲也只得在家家，暂时照顾。

在校期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动

我们班的贫困生是比较多的，我想有贫困生也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”， ‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们，我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到学院的补助，缓解一点经济压力。但如果有更需要的同学，请把补助留给他们，谢谢!

此致

敬礼

申请书样本3

尊敬的校长：

我的孩子是在ｘｘ实验小学毕业的，现就读于ｘｘ区二中。孩子在区二中ｘｘ班读书期间成绩一直在全班十到十五六名（全年级四十到七十名）之间，为了能让孩子在更好的学习环境里，得到更多更好的接受教育、学习知识的机会，我特向贵校申请：希望能转到贵校读书。恳请校长同意，我们将不胜感激，孩子也会在以后的学习中刻苦努力，做到遵守校纪校规，以最好的姿态，迎接新知识的学习。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

申请书样本4

尊敬的学校领导:

我是高三年级四班学生 ，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课,晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：

1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。

2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。

3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。 4、本协议从签字之日起生效。

附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4、其他在学校管理职责范围外发生的。

家长签字：

联系电话：

学生签字：

博爱一中高三年级

20xx-06-12

申请书样本5

敬爱的学校团组织：

我叫，现年14岁，804班学生，我志愿加入中国共产主义青年团。

中国共产主义青年团是先进的群众组织，它能够帮助带领青年向着健康的方向发展，能够使青年的思想、文化、学习提高得更快，在各方面起积极作用。中国共产主义青年团是青年中的先锋队，是接受共产主义教育的学校，是中国共产党忠实的后备力量，在它的帮助教育下，我们能够成为热爱祖国、忠于人民，有知识、有纪律，体魄健壮，勤劳勇敢，朝气蓬勃，不怕任何困难的共产主义接班人。共青团是一个属于青年人自己的组织，我是一个有理想和抱负，向往美好生活的中学生，自从进入中学以来，通过对团的知识的学习，我已经对共青团有了比较深入的了解，我怀着一颗真诚的心渴望加入这个光荣的组织。

如果团组织批准我的入团申请，使我成为一名光荣的共青团员，我将按照团的章程，认真履行团员义务，按时交纳团费，坚决执行团组织的决议，充分发挥共青团员的先锋模范作用，做品学兼优的好学生。如果团组织暂时没有批准我的申请，我也不恢心丧气，将继续努力，积极向团组织靠拢，向优秀的同学看齐，努力克服自己身上存在的不足，争取早日加入团组织。我对团组织充满了向往，渴望着能够早日入团。

我要求加入团组织，是为了能更直接地接受团组织的培养教育，以团员的标准，严格要求自己，更好地为建设我们伟大的社会主义祖国贡献自己的力量。我随时准备着迎接新的挑战，我会以自己的实际行动来证明！最后，肯请上级组织和团支部能批准我加入中国共产主义青年团，我会努力做一名合格的共青团员。

此致

敬礼 ！

申请人：20xx.4.7

申请书样本6

镇人民政府:

*村是**镇下属行政村，位于**镇西部，北部紧临黄河，全村总人口1797人，552户，人均收入9159元，人均耕地12亩/人。政府资金补助申请书。辖村总面积363。68公顷，其中耕地144。6公顷，林地26。18公顷，荒草地108。36公顷，村镇及工矿用地55。51公顷，交通运输用地12公顷，其他土地17。03公顷。

为了更好的开发建设我村境内的***景区，及*河滩地。经过认真规划，迫切需要在我村*河滩***码头至万亩鱼塘处，修建一条道路，主要为服务区域内旅游业、农业及渔业等相关产业的发展。下面就此项目和所需资金的情况，向镇政府报告:

1、项目区概况;

项目所在区域道路一直是坑坑洼洼、坎坷不平，尤其在雨后，更为泥泞不堪、寸步难行，非常影响景区发展。为彻底改善此种情况，全面提升景区形象，提高服务效率，所修建的道路全长3公里、路面宽7米，并在路旁挖深宽各0。5米的边沟。

2、项目建设内容;

①、开路;修路设计宽度7米，全长3公里，在铺设作业前应

清除用地范围内的鱼塘、树木、临时建筑等;②、路面铺设20公分厚三七灰土，并压实;③、铺设钢渣;用15公分厚的钢渣铺设在三七灰土上，并压实;④、边沟;道路建成后，需在道路两边挖深宽各50公分的边沟。

3、项目资金;

①、道路建设所需资金概算82。45万元;

②、我村自筹资金20。45万元;

③、需申请补助62。00万元。

以上就是此项目的相关情况，为加速景区的发展，也为进一步提升相关产业形象及服务效率，更为加大加快开发力度。恳请镇政府考虑我村实际情况，对我们所申请的资助资金给予大力支持，不胜感激!

特此报告

**镇*村村民委员会

申请书样本7

尊敬的领导：

20xx年4月1号，是我一生难忘的日子。经过了6个月的岗前培训后，我成为了一名地铁员工。在过去的这几个个月里，我受到了“地铁大家庭”的关心和照顾，得到了迅猛的成长，现在6个月试用期已经到了。我现在郑重向领导正式提出转正申请，请领导批准我转为正式员工，我将做以下汇报：

在这个月里，我按照正式员工的标准严格要求自己，使自己在各个方面不断的成长，这段跟车实习的日子里让我充份体会到了要想成为一名合格的地铁司机所要付出的努力不是几个月就能达到的，要想让自己也成为一名合格的司机不仅要有好的驾驶技术，处理突发事件时的冷静和沉着，还要有对车辆构造的深入了解，但是这段时间以来让我更加深入的领会到了一名优秀的司机首先就是要有一颗“责任心”， 它是我们每一名渴望成为地铁员工的人都应该具有的一种基本素质，更是做好本职工作所必须的条件。因此，要想把工作做好，提高责任心是至关重要的。在这段日子里，我一直努力的朝着一名优秀的地铁司机而努力。在技术方面通过代班主任和师傅们平时的细心教导，每天感觉都有一定的提高，在正线操作方面，自己也本着认真开好每一站的想法。在下班后也会拿出一定的时间总结每天工作的得失，及时总结。通过自己的努力，我在公司组织的考试中获得了第二名的成绩，也正因为这个成绩，公司决定提前和我签订了劳动合同，受到这个消息的时候我心理非常的激动，这让我感到这段时间的努力是值得的，我也会朝着这条路坚定不移的走下去。

在这段实习期间，通过公司和班组的培训，让我对地铁文化有了逐渐深入的了解，首先一个城市的轨道交通是城市公共交通运输的骨干，而我们又处在中国的政治文化中心北京，地铁作为北京轨道交通的门面所起到的作用毋庸置疑，如何撑起这个门面，把北京的门面

做的漂亮是摆在我们每一个地铁人眼前的任务。作为一名地铁司机我们要确保地铁安全正点，向乘客提供快捷，方便，优质的服务，要以实现安全，准确，高效，服务的运输宗旨之路一步一个脚印的走下去！

当然，在这3个月里我也发现自身存在一些问题。作为一名年轻人，努力拼搏精神和开拓创新意识还不够强，在工作上没有赶 超一切的信念。工作中有时不够仔细等，今后将努力加以改进。要努力做到克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，彻底破除急躁情绪，迎难而上，积极工作，对遇 到的问题要进行理性思考，加大、加强自己独立判断能力，并根据个人具体情况和自身工作特点，不断完善和提高自己，脚踏实地地投入到工作中去。

在今后的学习工作中，我不光要加强专业领域的学习，而且也要扩充自己的知识面，制定适合自己工作的学习计划，按着成为一名优秀司机的路走下去。

来到这里工作，我最大的收获莫过于在敬业精神、思想境界,还是在业务素质、工作能力上都得到了很大的进步与提高，也激

励我在工作中不断前进与完善。我明白了企业的'美好明天要靠大家的努力去创造，相信在全体员工的共同努力下，北京地铁的美好明天更辉煌。

做为试用员工，我十分渴望转正，请领导考虑我的申请，我将虚心接受领导对我的审查和考验。

申请人：

申请书样本8

尊敬的 经理：

我于 20xx年8月23日进入公司，根据公司的需要，目前担任人事文员一职，主要负责内勤管理工作。

本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情；责任感强，确实完成领导交付的工作，和公司同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦，积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步。

一个多月来，我在舒经理、公司领导和同事们的热心帮助及关爱下取得了一定的进步，但是我觉得还有以下的不足：一、有时候办事不够干练，言行举止没注重约束自己；二、工作主动性发挥的还是不够，对工作的预见性和创造性不够，离领导的要求还有一定的距离； 在今后的工作和学习中，我会进一步严格要求自己，虚心向其他领导、同事学习，我相信凭着自己高度的责任心和自信心，一定能够改正这些缺点，争取在各方面取得更大的进步。

根据公司规章制度，试用人员在试用期满一个月合格后，即可被录用成为公司正式员工。因此，我特向舒经理申请：希望能根据我的工作能力、态度及表现给出合格评价，使我按期转为正式员工，并根据公司的薪资福利，从20xx年9月23号起，转正工资调整为xxx元/月。 来到这里工作，我最大的收获莫过于在敬业精神、思想境界,还是在工作能力上都得到了很大的进步与提高，也激励我在工作中不断前进与完善。我明白了企业的美好明天要靠大家的努力去创造，相信在全体员工的共同努力下，企业的美好明天更辉煌。在以后的工作中我将更加努力上进，希望上级领导批准转正。

申请书样本9

尊敬的校长：

本人程小烦，是本校三(1)班学生，现在由于我的父母要远赴杭州工作，家里要搬家了。考虑到我爷爷奶奶都已经过世，父母不愿意让我独自一人留在这里念书，决定将我带到杭州继续读小学。

由于我去杭州继续读书属于异地学生，需要在学校办理转学手续，并且持有学校相关就读证明才可以顺利转学。

特此，我向学校领导提出小学转学的申请。希望学校领导考虑我家的实际情况，予以办理。在此，我也十分感谢学校领导、老师在这3年来对我学习上的关心照顾。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

申请书样本10

尊敬的领导：

我叫xxx，于xxxx年xx月xx日应聘进入公司工作，根据公司的需要，目前在xx部门担任xx一职，负责xx工作。

首先，我还要感谢公司领导、部门领导和身边同事对我的入职指引、帮助和关心，感谢你们对我工作的帮助和工作失误及时的提醒指正。

初来公司时，开始还因为担心不知道该怎么与同事相处得更融洽、如何做好本职工作二担心，但是公司宽松融洽的工作氛围、科学合理的管理制度和团结向上的企业文化，加上近两个月来的学习工作，让我很快完成了从实习员工到正式职员的转变，并且完全融入到这个团结的队伍中。

我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，和自己的本职工作，同时虚心主动向领导和同事请教专业和非专业上不懂的问题，加上领导和同事的耐心教导和指正，不断提高充自己的工作能力，希望能尽早独当一面，为公司做出更大的贡献。

在工作中，我虽然只是一名普通的收银员，但是收银工作却有着很强的特殊性。因为在工作中首先是与现金直接打交道和面对不同的客人，因此，必须本着：“顾客是上帝;面对客人，做到：热心、耐心、诚心;面对现金，做到细心、谨慎、负责”的原则，严格遵守超市的作业纪律，做到以下几点：

收银员在营业时身上不可带有现金,以免引起不必要的误解和可能产生的公款私挪的现象。收银员在进行收银作业时，不可擅离收银台，以免造成钱币损失，或引起等候结算的顾客的不满与抱怨。收银员不可为自己的亲朋好友结算收款，以免引起不必要的误会和可能产生的收银员利用收银职务的方便，以低于原价的收款登录至收银机，以企业利益来图利于他人私利，或可能产生的内外勾结的“偷盗现象。在收银台上，收银员不可放置任何私人物品。

这是我第一次接触收银工作，这两个月来，我学到了很多、感悟了很多。在公司严格科学的规章制度下，各部门、员工团结合作和领导正确带领下，给每一位进超市的客人提供优质的服务，客人满意的笑脸才是我们最好的的回报!为此，我为这份工作感到骄傲和自豪，也更加迫切的希望成为公司正式的一员，继续留在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和公司一起成长。

在此，我向公司提出转正申请，恳请领导给我这个机会。我将一如既往的用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一起展望美好的未来!

此致

敬礼!

申请人：xx

xx年6月25日

申请书样本11

x分公司领导：

春节降至，归家之心似箭。虽然前3个月因为治病回家几月，但是对于一个北方人来说，春节是最应该回家告慰家人的时刻。工作久了，愈发现自己欠家人的太多。希望领导能体谅本人的这片思乡、思家、思家人的情谊。

xxxx年春节为了顺利完成毕业设计没有回家，xxxx年春节因为工作留守也没有回家，算下来本人已经3年没有回家过春节了。

本人家地处xx市。因为选择的交通工具是火车，所以在路上要花费的时间大约为3天3夜。广州到北京的时间花费为29小时，北京到xx的时间花费为10小时，最后从xx到家要花费5小时的汽车车程。这其中要在北京和xx倒两次车。其中以北京到家的车票非常难买。大学时期的每次回家都是以买站台票的形式强行上车，在火车上补票并且站10个小时的的方式回家。为了避免以上情况出现，特申请假期xx月xx日到xx月xx日。

恳请领导批准。

此致

敬礼

请假人：xxx

xx年x月x日

申请书样本12

尊敬的领导：

你们好!

自1998年8月起从事教育事业来,我深受“团结、务实、开拓、奉献”精神感染,在尽力为各学生服务的同时,也对自身各方面起到了不小的提高,但是在社会各方面全面发展的现实前,我深感自己已经不是一个完整的教师了,因此特意致信领导,我决定辞职离开,其原因如下:

一,从教11年,一年比一年模糊,找不到自己的位置.

98年参加工作直今,经历了三次教育改革,一次较一次深刻.一次较一次激烈,每一次,造就了无数先进,但是每一次,更淹没了无数经验.一次一次的改革让我迷茫.感到了自己的落后,尽管我在努力前进着,但是还是赶不上制造改革的步伐,现在我已经认识到了我不是一个优秀的教育者,我决定离开,因为我迷茫,等待有一天我完全可以跟上教育步伐的时候,我还是愿意进入这个令人尊敬的行业的.不管这样的尊敬是在话语中还是在政府的工作报告中.

二, 付出与收入不成比例,社会地位得不到承认.

三,家庭实际情况严重影响我做好教育工作.

父亲79岁,04年脑梗塞至今生活一直需要人照顾,爱人在离城区50公里外的乡镇学校教书.孩子三岁,一家之长,但是我未尽任何责任.照顾父亲只得课外,接送孩子只得周末,爱人,也就是疲倦时候的一个电话问候,父亲百年之期不远,我不能背不孝名,百善孝为先,我辞职为了更好照顾父亲,对孩子,尽我所能,等他长大后知道我是教师后一定会谅解的我,爱人,我已经不能再多说了,距离在考验我们的感情,辞职了,我也可能尽丈夫之责.对她的工作的调动的期待,也就是期待吧,为了不误更多孩子,为了家庭的完整,辞职是目前我最恰当的选择.

经过多个不眠之夜，我终于鼓起勇气写了这封辞职信，决定退出这个行业，并将此职位留给更需要它的高层次人才。希望各位领导能同意我诚恳的请求。

三尺讲台，将我我永远的怀念，不老的情节。

此致

敬礼

辞职人：

申请书样本13

敬爱的党组织：

我是***，我在20xx年5月23日被党组织批准为一名光荣的中国共产党预备党员的，预备期为一年，到20xx年5月23日预备期已满。过去这一年的预备期中，我时刻以一个党员的标准严格要求自己，全面地锻炼自己，自身的素质有了很大的提高。

为了让党组织如期研究我的转正问题，我向组织上提出了转正申请，请党组织审查。过去的一年中，我努力做到全面发展。在平时的工作和生活中，我处处能以一名党员的标准来衡量自己的言行，党员该做的就必须做而且要做好，党员不该做的坚决不做，并且要抵制。可以说跟一年前相比，我更加成熟了，党性更强了。

入党一年以来，在组织的关怀和帮助下，我努力学习政治理论，使自己的政治素质上有了很大提高。我所在的支部是一个温暖、团结向上、富有战斗力的集体。这里有许多新、老党员值得我学习，在他们的言传身教下。我受益匪浅对于每次的活动我都专心的投入，因为这是学习的一个大好机会，学校组织的一系列的听报告、看录像等学习教育活动，我都能认真地参加。通过这些学习和讨论，我的政治理论水平得到了很大提高，许多以前认识模糊的问题得到了澄清，存在的疑问得到了解答，同时对一些现象和问题有了进一步认识。

这一年多来，作为一名光荣的教师，我尽职尽心，在繁忙的工作之余，努力地完成上级交办的任务，成功地组织并参与了绝大部分学校的各类教学及研讨活动。在工作中，我能做到认真负责，为人师表。

在教学工作上认真备课，认真上课，积极向身边及其他优秀的教师学习教学经验。从不随意缺勤或请假，经常为了出色完成教学工作任务而牺牲休息时间来加班加点。

这一年来在我的工作和活动中，上级领导给予我指导，指出我工作中的缺点;同事和家长给予我很大的帮助。这也使我深切地体会到了党员与群众的鱼水关系，认识到了党，“从群众中来，到群众中去”的工作路线的正确性。

在活动中，我深切地感到了党员只有起好表率作用，带好头，才能有号召力，才能带动广大同学一起进步。我的确感到了作为一名党员的自豪和责任，我将继续努力，无愧于这一称号。

在这一年中，我较好地履行了党员的责任和义务，圆满地完成了党组织交办的任务，认真参加了组织生活和学习讨论，政治思想觉悟有了很大提高，较好地发挥了党员的先锋模范作用。但是我知道自己身还是有很多的不足的。所以在今后，我一定努力改正缺点，做一名合格的共产党员。在平时的生活中，我注意从一点一滴的小事做起，从现在做起，努力培养自己良好的生活习惯和道德修养。我热切地希望早日成为一名中国共产党正式党员!

此致

敬礼

汇报人：***

**年**月**日

申请书样本14

甲方：XXXX学院

乙方：学生姓名 ； 学院（系） 级 专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中必须写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

2．学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

申请人:

年 月 日

申请书样本15

甲方：学生宿舍管理办公室

乙方：_________学生

经甲乙方共同协商，一致同意签订以下住宿合同：

一、据乙方住宿申请要求，甲方决定安排乙方入住_________大学学生宿舍(公寓)_________区_________楼_________室_________床，并自_________年_________月_________日正式入住。

二、甲、乙双方都应自觉履行《_________大学学生宿舍管理条例》规定的有关的义务及享有的权利，并严格遵守以下规定：

1.乙方必须按照甲方安排的床位入住，不得私自调换床位及寝室。

2.乙方应及时缴纳各种费用(住宿费：_________元/年;水电费：按规定每人每月贴补_________吨水、_________度电，全年按十个月计算，当月的超额水电费自理)。

3.乙方要爱护公共财物，若发生人为损坏，需照价赔偿，若故意损坏则加倍赔偿。

4.乙方电话机一律自备，不得私拉电话线、网线。

5.乙方住宿期间必须自觉搞好安全防范，做到寝室钥匙不外借他人，不私自配置寝室钥匙;不得留宿非本室人员。自觉遵守宿舍熄灯制度。

6.乙方在楼内严禁使用明火，严禁违章使用电热棒、电炉、电热毯、电饭煲、电水壶、电炒锅等各种电加热器，严禁私拉电线，电线不准上床。

7.寝室内一切生活事务及清洁卫生工作由乙方按宿舍内务规范要求，每天自行整理打扫，保持寝室与公共设施的清洁、整齐与美观;垃圾实行袋装化，由乙方自行带下楼并放入规定的地方。

8.当宿舍住宿情况发生变化，甲方有权对寝室进行调整，乙方应服从甲方安排。

三、本合同自签订之日起即行生效，具有法律效力，有效期从_________年_________月至年_________月止。(学生住宿的时间和收取的费用不包含寒暑假)

四、乙方因各种原因自行退学，学年内住宿时间在三个月(含三个月)以内的，退还三分之二住宿费;超过三个月但在一学期(含一学期)以内的，退还50%住宿费;超过一学

期的，不退住宿费。学生受校纪处分被勒令退学和开除学籍的，不退还已收取的住宿费。

五、乙方住宿期间如违反《_________大学学生宿舍管理条例》，或严重违反校纪校规，甲方将根据学生处分条例给予处罚，如有损坏家具等公共财物照价赔偿。

六、甲、乙双方在执行本合同的过程中，如发生双方不能解决的纠纷，可提交苏州大学学生宿舍管理委员会协商解决，如对苏州大学学生宿舍管理委员会协商解决方案不满意，可提请当地仲裁委员会仲裁或向当地人民法院起诉。

七、本合同到期之时，如双方皆无异议，则自动延长一年。

八、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方：_________(签章) 乙方：_________(签章)

_________年____月____日 _________年____月____日