西安生育险报销条件

一、报销的条件

1. 参加生育保险并按时缴费，缴费满一年，且生育时仍在缴费中;

2. 符合计划生育和生育保险政策;

3. 在职工生育保险定点医疗机构诊治。

二、报销的标准

生育保险是限额结算，限额就是有最高标准。

1. (门诊+住院费用)总额，低于限额结算标准，经审核符合规定的，按实际发生医疗费用结算;

2. 高于限额结算标准的，经审核后最高按限额结算(见下表)。

不只是生育，孕产期的`26项并发症也可以用生育保险报销。阴式产和剖宫产中纳入报销范围的26项并发症包括：

妊娠高血压综合症;妊娠肝内胆汁淤积症;前置胎盘;胎盘早剥;母婴血型不合;妊娠糖尿病;子宫破裂;羊水栓塞;产后出血;产褥期感染;产后尿潴留;乳腺炎;妊娠剧吐;轮廓胎盘;血管前置;羊水过多;羊水过少;胎膜早破;胎儿宫内发育迟缓;宫颈及阴道裂伤;子宫内翻;产科休克;产科弥散性血管内凝血;羊膜腔感染综合症;产褥中暑;产褥期精神异常。

三、医院实时结算

自2014年11月3日起，西安市参保职工报销生育保险医疗费用，既可在西安市生育保险经办机构由参保单位办理，也可在定点医疗机构实时结算。

截至2016年3月2日，西安已有60家医院实现生育保险实时结算。

注：在生孩子住院时，必须先到医院的医保办备案登记，如果不备案，就无法享受实时结算。

住院备案提供材料：医保卡、身份证复印件、结婚证复印件、计划生育证明(如生殖健康服务手册、二胎准生证等)复印件。