妊娠期糖尿病护理课件

妊娠期糖尿病应该怎么护理以及要注意什么呢？以下是小编分享的妊娠期糖尿病护理课件，一起来看看吧！

　一、妊娠期糖尿病护理方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计112 例，均为2012 年1月至2014 年1 月在我院接受产前检查和分娩的妊娠期糖尿病孕产妇，年龄22-38 岁，平均28.4±2.5 岁，其中，初产妇68 例，经产妇44 例，孕周14-38 周，平均25.3±2.3 周。

1.2 护理方法

1.2.1 产前干预

（1） 注意饮食，糖尿病治疗与护理的核心是控制饮食。健康的饮食不仅能供给妊娠期所需的营养与热量，防止饥饿时形成大量酮体而妨碍胎儿的正常生长，还能限定碳水化合物含量免于引发餐后高血糖，这个时期的饮食控制要与平时相区分，孕期胎儿成长所需的营养物质缺一不可，孕妇要摄入足够量的营养，保证各种维生素的摄入，每日可进5-6 餐，以减少血糖波动。

（2）合理运动，适宜的运动量有助于减肥，增加胰岛素的敏感性，调节血糖与脂代谢紊乱，提升机体对葡萄糖的利用率进而降低血糖量。孕妇切忌做超强度体育锻炼，通常以小幅度的有氧运动为主1]，比如孕妇瑜伽、孕妇操、散步等。

（3）健康宣教，要使患者对妊娠期糖尿有个基本的认知，清楚了解到此病症对孕妇和胎儿的`危害，不要不以为然。与此同时，还要告知患者妊娠期糖尿病是可控的，无需太过担忧，提醒患者持有乐观的心态。经有效的心理指导，可帮助孕妇顺利分娩，降少母婴并发症。

（4）定期监测血糖，建议患者每月监测血糖1 次，如血糖水平过高或波动较大，视情况给予胰岛素治疗，并适当增加监测次数。

1.2.2 分娩期护理

（1）血糖检测，孕妇生产时子宫收缩，耗费体力与糖原，生产后孕妇吃东西较少，血糖变化大且很难掌控，极易出现酮症酸中毒或低血糖。

（2）产程观察，孕产妇由于糖利用缺乏，损耗大，使得产程过慢或子宫收缩不良，从而引起产后出血，这就要求待产时严密查看产程进度，仔细观察子宫收缩强度和宫口张开情况，以免产程增长，产后要精确衡量宫底高度，观测阴道出血量，尽早察觉并解决子宫收缩不良带来的产后出血。

（3）查看病情，监测生命体征并记录，留心察看患者有没有出汗、脸色苍白、心动过速、反胃、吐逆与饥饿感等低血糖现象，对产程中的饮食量做全面细致的笔记，引导孕产妇少食多餐，循序渐进慢加量，防止酮症酸中毒。

1.2.3 产褥期护理

（1）防止低血糖，因为生产后胎盘的娩出，胎盘分泌的孕激素、胎盘生乳素、雌激素等抗胰岛素激素急速下跌，所以在产后一天内胰岛素的所需量减少为原用量的1/2，还有产后出血过多，极易引发低血糖，产后需及时补充营养，避免低血糖。

（2）防止感染，孕产妇白细胞的粘附、吞噬、杀菌功能有所下降，另外体内高糖环境不益于刀口痊愈，由于产程中多次的阴道操作，术后置留尿管，可能造成伤口、皮肤和泌尿系统的感染。因而，要严格执行无菌操作规程，产后严密察看产妇的体温状况，术后尿管置留时长不得多于1 天2]，提醒产妇多喝水，形成良好的个人卫生习惯，留意手术切口和会阴侧切口的局部反应，根据实际情况决定是否增长伤口拆线时间，每天清洗会阴，确保会阴干净，防止局部感染。

　2 结果

112例患者经过全面的护理干预后，均胜利生产，未出现任何并发症，母婴健康，护理有效率率为100%，护理满意度为100%。

3 讨论

妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿的影响与病情严重程度、孕妇血糖升高产生的时间和孕期血糖控制水平有很大关联。妊娠期糖尿病中50% 以上的病人在将来的20 年内会变成2 型糖尿病患者。本次研究结果显示，经过护理干预后，患者均未出现任何并发症，护理的有效率及满意度均为100%。由此可见，糖尿病孕妇通过有效的护理干预，把血糖控制在正常范围内，降低了母婴并发率，也减少了远期糖尿病的可能性。综上所述，针对孕妇，特别是为有糖尿病家族史和高危因素的孕妇做血糖筛查时，要做到早发现、早干预、早治疗，采取相应的护理干预对策，开展健康辅导，尽最大努力地把孕妇血糖控制在正常水平内，降低孕产妇和围生期并发症的出现，提升母婴预后效果。

二、妊娠期糖尿病的护理注意事项

1、中止妊娠：重症糖尿病孕妇，不仅胎婴儿死亡串及畸形率增高，婴儿智力可发生低下面且孕妇本人预后也较差，不应继续妊娠，孕早期应作人工流产，晚期应作引产。

2、定期产前检查：对新发现的糖尿病应作详细检查，讲解有关知识。在妊娠28周前每两周检查1次，28周后每周 1次。从第34周开始监护，每次查血糖、团体、尿蛋白、血红蛋白、眼底变化情况、 B超检查胎儿发育情况，有否畴形，并测定尿中雌三醇（E3）以了解胎盘功能，如胎盘胎儿均正常，可以延续到自然分娩，如示功能不好，即应考虑剖腹产，一般选择在37～38周施行。

3、控制饮食：孕妇饮食限制不宜过严，一般主食每天300～400克（6～8大两），热卡按每天每公斤体重125.5～146。 4千焦（30～35卡）计算，其中碳水化合物每天不少于250克，蛋白质每天每公斤体重1.5～2.0克。为了避免空腹时饥饿状态，最好每天分4～6次进食，少量多餐，晚上临睡前必须进食 1次，以免夜间或清晨出现低血糖。有水肿者要限制盐。要求妊娠期体重增加不超过9千克，或每月体重增加不超过 1.5千克，并不发生低血糖及酮症。

4、药物治疗 ：孕期一般不用口服降糖药，因磺脲类降糖药可通过胎盘到达胎儿。导致胎儿低血糖，并有诱发胎儿多种畴形的危险。双胍类降糖药尤其是降糖灵，可引起胎儿乳酸中毒。胰岛素不通过胎盘，可使用胰岛素控制血糖。不主张常规使用胰岛素，如空腹血糖<5.23毫摩尔/升（105毫克/分升），餐后2小时血糖<6.66毫摩尔>6.66毫摩尔/升（120毫克/分升），则应给予胰岛素治疗。妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少1/3，妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较妊娠前增加2/3以上。胰岛素剂型可用短效、中效或短、长效胰岛素混合注射，每天分2—3次注射。控制指标为：空腹血糖不超过5.55毫摩尔/升（100毫克/分升）[孕期正常值为3.3～4。 4毫摩尔/升（60～80毫克/分升）]，尿糖不超过1个加（十）号，24小时尿糖定量在15克左右，糖基化血红蛋白小于7%，不出现低血糖及酮症酸中毒。