关于肠梗阻最佳治疗方法
肠梗阻是指肠内容物通过障碍,通俗地讲就是肠道不通畅,这里肠道通常是指小肠(空肠、回肠)和结肠(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠),急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到,由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%~10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10%~20%。
关于肠梗阻最佳治疗方法纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:
不论采用手术和 非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已经数日,也需补钾,对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的病人尤为重要。
但输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。
单纯性肠梗阻,特别是早期,上述生理紊乱较易纠正。而在单纯性肠梗阻晚期和绞窄性肠梗阻,尚须输给血浆、全血或血浆代用品,以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。
胃肠减压:是预防肠梗阻的重要方法之一。
通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。
胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻,可应用较长的双腔M-A管,其下端带有可注气的`薄膜囊,借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位,减压效果较好。
防治感染和毒血症:应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。
一般单纯性肠梗阻可不应用,但对单纯性肠梗阻晚期,特别是绞窄性肠梗阻以及手术治疗的病人,应该使用。再接受以上这些常规治疗方法缓解之后,还需要从根本上治疗肠管问题。
肠梗阻分类(一)按梗阻的原因分为:
1.机械性肠梗阻
2.非机械性肠梗阻(动力性肠梗阻 、缺血性肠梗阻)
(二)按肠壁血供情况分为:
1.单纯性肠梗阻:仅有肠腔阻塞,而无肠壁血供障碍;
2.绞窄性肠梗阻:在肠腔阻塞时,腔壁因血管被绞窄而坏死;
(三)按梗阻发生的部位分为:
1.小肠梗阻:又可分为高位小肠梗阻和低位小肠梗阻;
2.结肠梗阻:
(四)按梗阻程度分:
1. 完全性梗阻;
2.不完全性梗阻。
(五)按起病缓急分:
1.急性肠梗阻
2.慢性肠梗阻
必须指出,肠梗阻的分类是为了指导临床治疗,不同类型肠梗阻的治疗原则不同。此外,肠梗阻的类型,可随病理过程的演变而转化,不是固定不变的。
平素排便不规律的人。现实生活中有相当一部分人排便不规律,有时一天一便,有时两天一便,甚或三天一便,这类人排出的粪便并不坚硬但很费劲,所以不是真正意义上的便秘,而是“肠蠕动慢症”,这类人除了有先天身体因素外,不喜运动也是其主要原因,对此类患者可根据其自身具体原因对症下药,恢复其肠道正常蠕动功能。
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