孕妇怎么写停薪留职的申请书

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总公司：

你好！

本人正处于在孕产期，现已怀孕(出具有效怀孕证明)由于身体上的原因不能胜任本职工作上， 特申请停薪留职

一、期限从二____年____月____日起到二____年____月____日止,共为____日。

二、在此期间,除享受法定产假期的工资、福利、各项保险，其他时间不再享受工资、福利、各项保险待遇。停薪留职期间本人各项社会保险由个人承担，所有款项一次交予公司，请公司待办。如在停薪留职期间在此期间，本人从事非法活动或因病、残而基本丧失劳动能力,参照公司相关管理规定，予以解除劳动关系。

三、停薪留职期满后本人愿意回单位工作，并在15天前提出申请,如未在规定时间返回,公司可按自动离职予以处理。

申请人： 年 月 日