心房纤颤的健康建议
1、老年人缓慢型房颤多无症状,除病因治疗外,无需其他处理。
2、快速型房颤应尽快将心律控制到60—70/min,首选毛花苷C0.4mg静注,必要时可在1—2h后重复0.2mg,无效且无明显心衰者,加用少剂量阿替洛尔或维拉帕米。由预激所致的房颤禁用毛花苷C和维拉帕米,只能用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂。
3、房颤属于快—慢综合症,上述药物均应慎用,安装人工心脏起搏器后可常规使用。
4、老年患者一般不采用除颤复律,因为除颤成功后复发的可能性大,心心室率不快且能耐受,加之老年人常伴有窦房结构病变(复律后不能由窦房结取代而继以更为不利的心律,如须除颤复律,在复律前应备有临时起搏器)。
5、老年也应慎重进行药物复律,因为老年人多有不同程度的窦房结功能不全,任何抗心律失常的药物都会进一步加重窦房结的抑制,另一方面,老年房颤经转复正常心律后,长期用药维持亦不遗,不仅房颤可因为多种诱因易于复发,更因老年肝肾功能衰减容易诱发药物中毒。慢性房颤患者须抗凝治疗,预防血栓栓塞的发生。
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