有关广告合同汇编6篇

现今社会公众的法律意识不断增强，能够利用到合同的场合越来越多，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。那么合同书的格式，你掌握了吗？下面是小编精心整理的广告合同6篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。

广告合同 篇1

司机聘用合同

甲方（聘用单位）：陆丰市第二运输公司高铁专线事业部

营业执照号：

乙方（受聘乘务员）：

身份证号码：

甲方因业务需要聘用乙方为本公司客车乘务员，为明确双方的权利和义务，保障各自的合法权益，甲乙双方在自愿平等的基础上，协商一致，同意签订本聘用合同书，供双方共同遵守执行。

一、合同期限

试用期： 年 月 日至 年 月 日； 聘用期： 年 月 日至 年 月 日。

二、甲方的权利与义务

1、甲方有权根据工作需要调整乙方的工作岗位，有指挥、调度乙方参加运输业务的权利，有根据国家法律法规及公司有关规章制度对乙方进行奖励、处罚、辞退的权利。，

2、甲方每月应按时足额支付乙方的工资，若有特殊情况不能按时足额发放，甲方必须与乙方协商并取得乙方的谅解，并定出付还的期限；若甲乙双方不能对此达成共识，则甲方须无条件按时足额支付乙方应得工资报酬；

3、有权利和义务对乙方进行安全教育和文明礼貌教育，提高乙方的安全意识、服务质量和业务素质；

4、甲方应保证其车辆的各种证照齐全、车况良好，并应当按照国家规定对车辆进行投保。

三、乙方权利与义务

1、乙方有权利享有公司规定的薪资、奖励、福利及休假等待遇；

2、乙方必须证照齐全，提有符合甲方要求的相应准驾车型的驾驶证及旅客运输从业资格证，若证件有假，乙方必须承担相关的法律现任和经济责任。乙方的所有证件费

用包括年审费，一律由乙方自行负责。驾驶甲方车辆时证照丢失，一律由乙方负责（包括补办手续及费用）；

3、乙方须维护甲方的利益和公司形象，认真履行自己的职责，服从甲方的调度和派遣，协调同事关系，为乘客提供优质服务，高标准完成甲方交办的运输任务；

4、乙方应当遵守甲方的劳动纪律和规章制度，遵守公司规定的司机行为规范，依照相关奖惩规定接受奖励和服从惩罚。

5、乙方应当遵守国家法律法规，特别必须严格遵守道路安全法，按操作规程安全驾驶、文明驾驶；

6、合同期限内，乙方如要辞职，必须提前一个月提出申请，并经甲方同意方可离职。

四、工资待遇

1、试用期乙方的工资待遇，为每月元；

2、正式聘用期乙方的工资待遇计算标准如下：

（1）基本月工资：乙方月劳动工作日为 天，月基本工资 元，工作不足 天的，按每天扣乙方 元，若工作超过 天的，则由甲方按天补给元，若乙方因公事项不能上班的，则由甲方按天发给 元。

（3）行车补贴：乙方行车补贴以每百公里元为基数，具体的线路行车补贴，按甲方的通知规定执行。乙方每天的行车里程为公里，若超过 公里，行

（4）票款提成：乙方负责运输的班次的车票收入， %的提成归乙方所有；

（5）年度奖励：甲方设定年度安全奖及优秀服务奖，在年终对符合获奖条件的乙方给予奖励，乙方中途辞职的，不享受年度奖励。

五、责任界定

1、乙方造成行车安全事故的，按事故责任的.划分（除保险公司赔付外），乙方分别承担下列法律责任：全责负担20%；主要责任负担15%；次要责任负担5%；由乙方负责赔偿并承担相应法律责任。但乙方承担赔偿的最高限额为5000元。安全责任情节严重者，或一年之内发生二次及以上责任事故的司机，公司有权给予辞退处理。

2、属乙方违章，包括私自闯红灯、压线等，造成罚款扣分扣证的，由乙方自行负

责；如是运输途中上落客违章，甲方每月负责一次此类违章的罚款。乙方一个月内发生三次违章超速，除乙方应负责全部罚款外，甲方有权给于解聘；

3、乙方在运输过程中，因为乙方的原因导致乘客行李和物品丢失、毁坏和受到破坏的，由乙方负责赔偿；

4、发生交通事故后，乙方不得逃逸。如有逃逸者，由乙方承担全部法律责任；

5、乙方不按交通规则和操作规范、指定路线行驶所造成的重大事故，如伤亡、残疾、肇事、损失和其他严重后果，造成乙方自身身体伤害、致残或死亡，都以交警部门裁决为准，保险公司理赔为原则，甲方不再承担任何理赔，不向受害者家庭赔偿任何损失。

6、因乙方疏于检查车辆，致使车辆失水失油和造成车辆损坏的，按修理费（包括零件费）的50%赔偿

六、违约责任

1、甲乙双方都应认真履行本合同，任何一方违反本合同规定，都应当承担违约责任，造成损失的，由责任方赔偿；

2、乙方不服从甲方的管理和指挥，不遵守劳动纪律，违反国家法律法规和规章制度，甲方可给予批评和警告，情节严重造成损失的，甲方可解除合同并要求乙方予以赔偿；

七、合同解除

1、出现以下情况之一，甲方可以提前通知乙方解除本合同：

（1）乙方在试用期内不符合聘用条件的；

（2）乙方违反国家法律法规或甲方规章制度，情节较为严重的；

（3）甲方因工作原因必须撤离，又无法为乙方重新安排工作的；

（4）乙方因病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事岗位工作的。

2、出现以下情况之一，乙方可以提前通知甲方解除本合同：

（1）在试用期内的；

（2）甲方以暴力、威胁、监禁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的；

（3）甲方不能按照本合同规定提供劳动条件或者支付劳动报酬的。

3、合同履行期间，甲乙双方一方要求提前解除合同的，须提前三十日通知另一方；

4、本合同期限届满时，劳动合同即行终止。在本合同期满前三十日甲方向乙方表

明终止或续订意向，经双方协商同意续订劳动合同。

八、保证金条款

分期从乙方工资中扣除；合同期届满，该笔保证金由甲方不计息归还乙方。 九、本合同未尽事宜双方可协商解决，协商达成一致意见的，与本合同具有同等法律效力。

十、本合同一式两份，双方各执一份。

十一、本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

年月日

广告合同 篇2

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

经甲、乙双方友好协商一致，就户外广告位租赁事宜达成以下协议，望双方共同遵守：

一、 出租地点及有关要求：

甲方位于 出租给乙方作广告版面，乙方所租的广告位，在经营过程中所涉及到的全部费用和相关手续由乙方自己负责全部办理。

二、 租赁期限：

租期自 年 月 日起至 年 月 日止，租期共 年。

租期满后，若甲方继续出租广告位，则在同等条件下，乙方享有优先权，同时乙方必须在合同到期前三个月时与甲方签定下届合同。若甲方不在出租广告位，乙方必须按租期到期时间把广告位交还给甲方，并恢复原貌。

三、 租金及付款方式

年年每年租金(大写： 元，小写： 元)，一年一付。按照先交款后使用的原则，每年提前一个月缴清下一年的租金。

四、用电管理和费用

若乙方广告位需要用电，由甲方配合乙方安装电表计量，费用按照电力部门的计费标准收缴。

五、违约责任：

甲、乙双方必须严格遵守合同，任何一方违约必须承担租金总额30%的违约金。

六、安全责任

乙方在安装和使用广告位期间的安全问题由乙方负责，并做好甲方辖区内的“四防”工作，注意防火防盗，保证用电安全。

七、信守合同、遵纪守法

乙方租用广告位的全部活动，不得违反国家的有关法律、法规及有关部门的管理条例等规定，若违反，一切责任由乙方全部负责。

在合同期内，如遇到不可抗力因素，如天灾、政府行为等等，双方互不追究任何责任。

八、其他

在乙方租用期间对广告位进行安装时，不得擅自破坏甲方现有房屋屋顶结构及固定财产，以及不得进行危及房屋、屋顶安全的安装。

未尽事宜，双方协商解决。

本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日生效，合同期满失效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

广告合同 篇3

影 视 广 告 制 作 合 同

甲方：

乙方：北京小妙东方文化传媒有限公司

一、 设计制作内容

甲方委托乙方为“奥伦达部落红酒庄园三分钟TVC（电视广告）”（以下简称为“广告片”）担任视频音频制作工作。

广告制作标准符合电视台播出标准，采用高清设备拍摄，广告片长度为180秒

以上制作内容乙方必须按照甲方的要求制作完成，并根据甲方提出的意见进行修改后，于 20xx年 4月1日 完成最终制作成片，并套剪60秒及30秒共三个版本，并交付甲方使用，（乙方应于3月15日向甲方提供第一次样片，并征求甲方意见进行修改）。

二、 双方的权利和义务

1、 甲方义务：

（1） 配合乙方，提供素材、背景资料和必要的支持。

（2） 按时支付合同款项。

2、 乙方义务：

（1） 按照甲方要求进行设计制作，保证广告片的创意及制作效果符

合甲方意图。

（2） 经甲方对广告片创意大纲确认后开始制作。广告片创意方案经

甲方签字认可后，甲乙双方均不得对制作内容进行重大变更；

因擅自变更造成的费用增加、延误、错误或其他损失由变更方承担。

（3） 在甲方对方案签字认可前，乙方有义务按照甲方的要求对创作

内容进行修改，直至甲方满意。

三、 支付方式

1、合同总金额含税为人民币（大写）（小写 ： 460000 元整）合同总金额包含了乙方为完成视频的设计、制作工作所需要花费的所有材料费、人工费等一切费用，甲方享有权利均不需要向乙方另行支付任何其他费用。

2、付款方式如下：

（1）本合同生效后的五日内，即第一次拍摄（20xx年1月3~4日前）甲方向乙方支付合同总金额的30％作为预付款及第一次拍摄费用，即人民币

（大写） 壹拾叁万捌仟元整（人民币）（小写） 138000.00 元 （人民币）

（2）客户确定最终拍摄方案后，第二次拍摄开机前（时间未定，不晚于20xx年2月25日）甲方向乙方支付合同总金额的50％作为预付款及第一次拍摄费用，即人民币

（大写） 贰拾叁万元整（人民币）

（小写） 230000.00 元 （人民币）

（2）甲方完成最终成片审片后五个工作日内，应向乙方支付合同总金

额的20％的制作费用，

即人民币（大写） 玖万贰仟元整（人民币） （小写） 92000.00 元（人民币）

四、 知识产权

1、 本广告片中所涉及到的甲方拥有的素材、图片、标志、文本表述等均为甲方使用，乙方不得用于除本合同以外的任何其他目的和场合，除非另有甲方的书面授权许可。否则由此引起的侵权纠纷和索赔，将由乙方全部承担。

2、 乙方为本广告片设计、制作的视频成果的所有权和版权（署名权除外）均为甲方和主办方所有。乙方不得用于除本合同之外的其他任何目的或场合，除非另有主办方和甲方的书面授权许可。否则引起的纠纷和索赔，将由乙方全部承担。

五、 违约责任

1、 乙方必须按照合同规定时间将其制作的视频交付甲方验收。

2、 本合同签订后，甲乙双方不得无故终止合同。如单方无故终止合同，应承担对方的相应损失。

3、 如甲乙双方未按合同规定履行义务，另一方有权解除本合同，并保留追究对方违约责任的权利。

六、合同生效及其他

1、本合同壹式肆份，双方各执贰份，自签字盖章之日起生效，具有同等法律效力。

广告合同 篇4

合同编号：

甲方（委托方）：

法定代表人：

地址：

联系方式：

乙方（受托方）：

法定代表人：

住址：

联系方式：

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国广告法》及相关法律、法规的规定，在平等、自愿、诚实信用原则基础上，经友好协商，甲、乙双方就甲方委托乙方发布、维护户外广告等事宜，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条 广告发布概况

1、户外广告发布的内容：

2、广告发布媒介：

3、广告尺寸：长： 高： ；广告格式：

4、广告发布地点：

5、广告发布频次：

6、广告画面要求：

第二条 广告发布期限

1、经甲、乙双方协商一致，广告发布的期限双方约定 个月，自 年 月 日起至 年 月 日止。

2、乙方为甲方发布广告为阶段性发布，共计分 5 批：

第一批广告发布的时间为： 年 月 日至 年 月 日；

第二批广告发布的时间为： 年 月 日至 年 月 日；

第三批广告发布的时间为： 年 月 日至 年 月 日；

第四批广告发布的时间为： 年 月 日至 年 月 日；

第五批广告发布的时间为： 年 月 日至 年 月 日

第三条 合同的价款、支付期限、支付方式

1、 本合同总价款为人民币： 元（￥： ）。

2、甲方向乙方支付本合同总价款时采取分期支付方式：

（1）合同签订后 日内，甲方向乙方支付合同总价款的30%；

（2）在本项目招标方（即xxx市体育彩票管理中心）向甲方全部支付第二笔合同价款时，甲方向乙方支付合同总价款的30%。

（3）在本项目招标方（即xxx市体育彩票管理中心）向甲方全部支付第三笔合同价款时，甲方向乙方支付合同总价款的40%。

3、甲方向乙方支付该合同约定之款项时，采取以下第 种方式：

（1）应将该款项支付至乙方指定账户（开户银行： 账号： 账户名： ），以银行转账方式进行支付所产生的手续费由乙方承担，同时乙方应向甲方开具符合国家法规规定的发票。

（2）甲方以现金形式进行支付，乙方应向甲方开具符合国家法规规定的发票。

第四条 甲、乙双方权利及义务

1、甲方负责提供广告播放光盘，乙方按甲方所提供的内容进行播放。乙方不得擅自更改广告发布的内容、形式、位置、时间、频次等。

2、甲方所提供资料应符合国家相关法律、法规的要求，否则乙方有权要求甲方进行修改。

3、合同签订后，甲方应按照本合同规定付款方式按时向乙方付款， 以便于乙方按时履行合同。

4、甲方因特殊原因需要撤销广告发布订单的，应在广告发布 日前以书面形式通知乙方。

5、乙方应保证其拥有本合同约定媒体的户外广告发布代理资格，以及相关手续合法。

6、乙方应当依法向相关管理部门申请办理本户外广告发布许可审批手续。

7、乙方应保证广告画面的完整、清洁、效果美观；广告播放所发生的施工费、用电增容、电费等一切费用由乙方承担。乙方负责做好维修和保养工作。如出现故障，乙方应于一天内修复；如做较大维修乙方应于三天内修复，并通知甲方达成共识，天数增多可具情况顺延播放时间。

8、乙方保证每日滚动播放广告片 小时，即上午 至晚 ，可根据季节气候的变化适当调整，但总体保证每日 小时滚动播放。

9、如在广告画面发布及乙方安装画面过程中，广告牌出现质量问题或造成人员伤亡等事故，由乙方负责。

10、应甲方要求，乙方应当如实提供户外广告发布的数据资料（即乙方每月广告播放完毕后将监波报告：照片4张、视频15秒1段提供给甲方），如乙方不提供户外广告发布的数据资料的，视为乙方未播放广告。

11、乙方在本合同履行完毕后，应将相应的广告材料移交给甲方。

第五条 保密条款

双方均有义务严守秘密，非依法或为履行本协议或经另一方书面同意，不得以任何方式公开或外泄本协议的内容。违反本条保密条款的，违约方应赔偿守约方由此所受的全部损失。

第六条 违约责任

1、甲方未按照合同约定履行付款义务时，甲方应向乙方承担违约责任，逾期期限内，每逾期一天甲方应按照应付而未付款项的 %向乙方支付违约金。

2、因甲方无法按期提交播放材料导致乙方不能正常播放的，乙方不承担任何责任。

3、如乙方未按照合同约定履行合同义务，应向甲方承担违约责任，按照合同总价款的百分之二十向甲方支付违约金。

4、如乙方擅自更改甲方委托发布的广告内容导致第三方遭受损害时，甲方由此产生的损失（该损失包括但不限于：甲方向第三方承担的损失赔偿、甲方向第三方支付的违约金、甲方因乙方擅自更改行为所产生的律师费）全部由乙方承担。

5、如乙方未能按时、按地、按量的发布广告导致第三方遭受损害时，甲方由此产生的损失（该损失包括但不限于：甲方向第三方承担的损失赔偿、甲方向第三方支付的违约金、甲方因乙方擅自更改行为所产生的律师费）全部由乙方承担。

第七条 争议解决方式

双方因本合同所引发的一切争议由双方协商解决，协商不成任何一方有权向 。

（1）甲方所在地人民法院提起诉讼

（2）xxxx市仲裁委员会申请仲裁

第八条 其他

1、本合同自双方签字/签章之日起生效，双方协商一致可另行签订补充协议终止、变更、解除本合同。

2、本合同一式贰份，甲、乙双方各持壹份，贰份具有同等法律效力。

甲方（公章）： 乙方（公章）：

法定代表人： 法定代表人：

签订时间： 年 月 日

签订地点：

广告合同 篇5

编号：____________

广告客户名称（甲方）：________________________________

广告发布单位名称（乙方）：____________________________

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国广告法》等有关法律、法规、规章的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订本合同。

第一条 广告发布概况

（一）广告发布内容：_________________________________________________。

（二）广告发布媒体：_________________________________________________。

（三）广告发布时间：_________________________________________________。

（四）广告发布次数：_________________________________________________。

（五）广告规格尺寸：_________________________________________________。

（六）广告发布色彩：_________________________________________________。

（七）广告发布版位：_________________________________________________。

（八）其它约定：_____________________________________________________。

第二条 合同价款及支付方式

（一）本合同价款为：人民币_______________元，大写______________圆，备注：_______________________________。

本合同签订后，甲方于_______年_______月_______日支付人民币______________元，作为定金，待最后支付剩余款项时抵作价款。

（二）第一次付款：_______年_______月_______日前付款人民币______________元。

第二次付款：_______年_______月_______日前付款人民币______________元。

第三次付款：_______年_______月_______日前付款人民币______________元。

补充约定：_________________________________________________________。

（三）支付方式：□支票 □转帐 □现金

其他：_____________________________________________________________

第三条 双方权利义务

（一）甲方权利义务

1．甲方有权在签订本合同前对乙方进行相关的资格审查。

2．如甲方为广告主的，应按照《广告法》的规定向乙方提供以下文件：营业执照以及其它生产、经营资格证明文件；质量检验机构对广告中有关商品质量内容出具的证明文件；广告审批机构对特殊产品或服务广告内容出具的广告批准文件；确认广告内容真实性的其它证明文件。如甲方为广告主的代理机构，则除提供广告主的上述资料外，须同时提供甲方的营业执照和委托协议书。甲方承诺其提供的上述文件真实、合法、有效，不违反法律规定、不损害社会公共利益、不侵犯他人的民事权利。

3．甲方应在广告发布日的_______天前，向乙方提供广告样稿，承诺样稿内容真实、合法，并办理书面确认手续。

4．甲方要求发布的广告属于依法必须在发布前由有关行政主管部门对广告内容进行审批的，应当向乙方提供书面的相关审批文件，并保证批准文件的真实、有效。

5．甲方因特殊原因需要撤销广告发布订单的，应在广告发布日的_______前以书面形式通知乙方，否则应赔偿乙方损失，损失赔偿额：_______。

6．甲方应向乙方提交广告样稿所涉及的他人民事权利的合法使用许可证明。在广告中使用他人名义、形象的，应当事先取得他人的书面同意；使用无民事行为能力人、限制民事行为能力人的名义、形象的，应当事先取得其监护人的书面同意。

7．甲方应当按照合同约定的金额、时间、方式支付合同价款。

8．因乙方原因造成广告无法按期发布的，甲方有权要求乙方顺延发布。因发布延迟给甲方带来损失的，甲方有权要求乙方赔偿。如延迟发布无法实现合同目的的，甲方有权解除合同。

（二）乙方权利义务

1．乙方承诺合法拥有本合同约定媒体的广告发布资格。

2．乙方应当按照双方约定发布

广告。

3．乙方有权要求甲方提交《广告法》规定的广告发布所需要提供的证明文件。

4．乙方应建立广告审查制度，配备合格的广告审查人员，依法审查广告样稿。广告样稿必须经广告审查人员签字同意后方可发布，并记录在案存档，乙方应对审查结果承担法律责任。

5．甲方提供的广告样稿内容及其表现形式不符合法律规定的，或者规格不符合技术标准的，乙方有权要求甲方修改。甲方应在广告发布日的_______前，将修改后的样稿交给乙方。如甲方不同意修改或逾期仍未提交修改稿的，乙方有权不予发布，并有权要求甲方赔偿。

6．应甲方要求，乙方应当如实提供媒介覆盖、发行以及其它约定的情况。

7．乙方应建立广告档案管理制度，自本合同履行完毕之日起保存本合同文本两年。

8．因乙方原因造成广告无法按期发布的，应在广告发布日的_______前以书面形式通知甲方。

第四条 违约责任

（一）甲方未按照约定付款的，每逾期一天按照未支付金额的____‰支付违约金。逾期付款时间超过____日，乙方有权解除合同

（二）因甲方未按期交稿造成本合同无法按期履行，由甲方承担违约责任，并向乙方支付违约金人民币______元，大写_______圆

（三）乙方已尽法定审查义务，而因甲方提供虚假证明材料造成广告作品侵犯第三方合法权益的，甲方承担全部责任，乙方明知或应知甲方提供虚假证明材料的除外。

（四）乙方不得擅自改变约定的版面、规格和内容。因特殊原因乙方需将甲方广告调整至其他版面发布的，需在广告发布日的_____天前，书面通知甲方，由双方协商解决。因乙方原因造成发布的广告规格、内容错误的，双方协商按以下方式处理：____________。

（五）乙方未尽法定的广告审查义务导致发布的广告违法，甲方可向乙方追究相应的责任。

（六）________________________________________________________。

第五条 其它约定

（一）因重大社会活动或事件等特殊原因致使广告无法按约定发布的，可由甲乙双方协商解决。

（二）________________________________________________________。

第六条 补充条款

（一）________________________________________________________。

（二）________________________________________________________。

第七条 争议解决方式

本合同履行过程中发生争议，由双方协商解决，也可以选择下列第（ ）项方式解决：

1．向上海仲裁委员会申请仲裁；

2．依法向人民法院提起诉讼。

第八条 本合同一式两份，双方各执一份。

甲方 乙方

名称：（章）_____________________ 名称：（章）_______________________

地址：___________________________ 地址：_____________________________

法定代表人/负责人（签字）：______ 法定代表人/负责人（签字）：________

委托代理人（签字）：_____________ 委托代理人（签字）：_______________

电话：___________________________ 电话：_____________________________

邮政编码：_______________________ 邮政编码：_________________________

传真：___________________________ 传真：_____________________________

开户银行：_______________________ 开户银行：_________________________

帐号：___________________________ 帐号：_____________________________

合同签订日期：____________年______月______日

XX市工商行政管理局

XX市广告协

广告合同 篇6

甲方（出租方）：大田县连福公共交通运输有限公司

乙方（承租方）：大田县万丽广告有限公司

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定，经甲乙双方友好协商，签订本合同，并共同遵守。

一、乙方向甲方租赁公交站点广告位22个，每个广告位第一年3000元，第二年3500元，第三年4000元（含税）。其具体位置如下：

二、租赁期限三年，即20xx年1月1日至20xx年12月31日止。合同期满，乙方在同等条件下享有优先权。

三、支付期限：甲方出具租赁发票与乙方结算，自本合同签定之日起，第一年当日交纳10000元，30日内交纳20xx年度广告位租金尾款56000元。第二年的元月1日前交清全部款项，第三年同等条件付清（含税）。

四、租赁期内，甲方不得干涉乙方制作的

广告宣传内容。甲方负责办理场地租赁发布使用相关的审批手续，同时应做好站点场地的卫生保洁和保护、修复工作。

五、乙方对租赁的场地仅拥有使用权，如发生人为或意外，造成第三方损失或伤害，乙方不负任何责任。

六、经过双方协商，增加的其他未尽事宜，具有同等法律效力。

七、本合同一式两份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

法人代表： 法人代表：

委托代理人： 委托代理人：

联系电话： 联系电话：

年月日 年月日