新农合报销比例标准及流程详解
导语:生活中还是对农村医疗保险都不是很了解,以下是小编为大家讲解的是新农合报销比例标准及流程详解,欢迎阅读!
合作医疗是由我国农民自己创造的.互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。将逐渐改善看病难的问题,使广大农民朋友减轻负担。
关于2017新农合政策
一、缴费时限:2016年10月28日起至2016年12月10日,待遇享受时间自2017年1月1日起至2017年12月31日止。
二、参保对象:本县内未参加城镇职工医疗保险和城镇居民医保的所有城乡居民。
三、缴费标准:2017年个人筹资标准为每人每年150元。
参加新农合的参保人员,同时享受新农合大病医疗保险待遇。
四、缴费地点:户籍所在的村(社区)或者居住地所在的村(社区)。
五、所需资料:个人身份证或户口簿。
六、年内最高支付限额:45万元(具体实施方案以当年文件规定为准)。
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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