新农合报销所需资料
合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,那么,新农合报销所需的'资料有哪些?
新农合报销所需资料
1、普通住院补偿
⑴出院小结;⑵住院发票原件;⑶住院费用清单;⑷新农合IC卡复印件;⑸身份证或户口本复印件;⑹当涂县范围内开户的邮政储蓄存折复印件。
2、住院分娩补助
除提供上述材料外,另提供生育证、出生证复印件。
3、意外伤害补偿
同普通住院补偿所需提供材料一致。
4、慢性病补偿
⑴门诊发票原件;⑵新农合IC卡复印件;⑶身份证或户口本复印件;⑷当涂县范围内开户的邮政储蓄存折复印件。慢性病补偿申请原则上在每年6月和12月集中办理。
5、大病保险补偿
大病保险报销由县合管中心经办,大病保险报销有以下两种途径:
1)我中心工作人员在审核报销农户住院医疗费用时,若相关费用满足大病报销保险条件,在报销时会一并办理大病保险报销,无需额外提供相关材料,大病保险补偿款和住院补偿款一起汇至农户银行账户内。
2)每年7月、次年1月,我中心工作人员会在系统中搜索符合大病保险报销条件的参合农户,并反馈给乡镇经办人员。乡镇经办人员统一提供农户就诊证复印件、身份证(户口本)复印件、银行存折复印件以及农户签字按手印的承诺书,交由县合管中心集中予以办理。
新农合医保报销流程:
1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。
3、申请结果:
(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;
(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
新农合医保报销范围和报销比例:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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