医疗监督工作安排
一、人员分工
xxx、xxx仍各自负责原来的工作,做好外转人员的登记、医疗费审核和定点医疗机构医疗费结算审核工作,同时,每人一周轮流到定点医疗机构监督。xx协助两位科长做好定点医疗机构医疗监督工作,并承担定点医疗机构医疗费结算审核工作。
二、工作安排
(一)本地就医人员管理
1、 对在定点医疗机构住院人员24小时内必须跟踪监督,核实患者的'身份,重点在冒名、挂床住院上,每个患者核实后都要下监督检查记录单,没有记录单结算时不予审核。
2、 随机抽查患者的病历、处方、与实际用药、检查、治疗情况对照,及时发现串方现象,重点检查吸氧、多功能监护、换药、护理(是一、二级护理还是特级护理)、手术处置情况(卫材用量)。
(二)外转就医人员管理
1、 外转医院必须控制在xx医院、xx医院。
2、 转往xx医院的患者病历或转院审批表上必须有医大保险科的盖章,否则不予报销。
3、 在转院时,除急诊外必须见到患者本人。
4、 转院时持卡人员必须当时在微机中办理住院。
5、 每月到转诊省城医院监督2至3次。
(三)异地就医人员管理
异地就医人员统计出名单,在系统中停止待遇,在报销时再恢复待遇,防止两地就医现象发生。
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