省疟疾防治工作总结

xx年我省疟疾防治工作继续坚持“因地制宜、分类指导、突出重点”的原则，对照《xx-xx年全国疟疾防治规划》和《xx省疟疾等重点寄生虫病防治规划(xx-xx年)》，结合中央卫生补助经费疟疾控制项目和全球基金疟疾项目，重点加强疫情不稳定地区的疟疾防治工作;依托农村基本公共卫生服务项目和社区卫生服务体系建设，加强发热病人血检和疟疾病人规范治疗;结合国家、省、市三级疟疾监测点工作，加强已控制达标地区的监测，实现了全省以县为单位疟疾发病率继续稳定在1/万以下的目标。现将xx年我省疟疾防治工作情况汇报如下。

　一、疟疾疫情

1.发病情况

根据疫情报告统计，xx年全省1-12月份共报告疟疾389例，发病率为0.05/万，与xx年同期(668例)下降41.77%。其中，报告本地疟疾病例192例，比xx年同期(356例)下降46.07%;报告外来输入病例197例，比xx年同期(312例)下降36.86%。

全省13个省辖市xx年疟疾发病率均低于1/万。发病数前5位的市为徐州、淮安、宿迁、南通、苏州。

徐州市报告疟疾78例，比xx年同期(132例)下降了40.91%。病例主要集中在睢宁(32例)、铜山(17例)、泉山(12)、邳州(8例)4个县(市、区);淮安市报告疟疾55例，比xx年同期(58例)下降5.17%，该市的盱眙县报告25例，比xx年同期(38例)下降34.21%;宿迁市报告疟疾41例，比xx年同期(103例)下降60.19%，该市的泗洪县报告36例，比xx年同期(86例)下降58.14%;南通市报告疟疾38例，比xx年同期(52例)下降26.92%，病例主要集中在通州(12例)、如皋(10例)、海安(6例);苏州市报告疟疾35例，比xx年同期(90例)下降61.11%，病例主要集中在常熟(11例)、昆山(6例)。

全省112个县(市、区)有34个县(市、区)为零报告，人口为1642.0万，占全省总人口的22.52%;报告发病率在1/万以下的有78个县市，人口5649.8万，占全省总人口的77.48%。其中发病数超过10例的县(市、区)为泗洪(35例)、睢宁(32例)、盱眙(25例)、宝应(24例)、铜山(17例)、淮阴区(15例)、通州(12例)、泉山(12)、常熟(11例)、宜兴(10例)、如皋(10例)。

全省已连续21年无本地感染的恶性疟病例，但xx年全年共报告国外输入的恶性疟病例101例，比xx年(59例)上升71.19%。

2.发病特点

(1)疟疾疫情稳中有降 根据xx～xx年报告疟疾疫情分析，全省疟疾疫情呈下降态势，疟疾病例呈散在分布，局部地区疟疾回升的态势基本得到遏制。

(2)疟疾病例仍集中在淮河两岸和苏南、苏中经济较发达地区 目前我省本地疟疾病例主要分布在徐州、宿迁和淮安3市，xx年报告本地疟疾病例数占全省本地疟疾病例总数的73.43%(141/192)。输入性病例则主要集中在经济发展较快,外来务工人员较集中的苏州、南京、无锡、和出国务工人员较多的南通、扬州等5市，xx年报告输入性疟疾病例数占全省输入病例总数的62.94%(124/197)。

(3)输入性疟疾呈上升态势xx～xx年全省输入性疟疾病例分别为388例、312例和197例，分别占全省报告病例数的41.28%、46.71%和50.64%。其中国外输入性恶性疟病例分别为34、59和101例，因劳务输出出国的占78.30%;经商出国占18.87%，其他占2.83%。输入性恶性疟病人来自安哥拉、赤道几内亚、尼日利亚、巴布亚新几内亚、加蓬、莫桑比克、赛内加尔等15个国家和地区。输入性疟疾的监测和防治已成为本省疟疾防治的主要任务之一。

二、各项疟防措施落实情况

(一)组织管理措施

1.明确目标

xx年1月，省卫生厅在我省疟疾重点流行区的宿迁市组织召开了各市卫生局分管局长、疾控处长、各市疾控中心分管主任、寄防科长和全球基金项目县分管县(市、区)长、卫生局局长、项目办主任参加的全省疟疾防治工作会议，会议分析了xx年全省疟疾形势和流行特点，明确了xx年全省疟疾防治工作的目标和任务。卫生厅副厅长胡晓抒要求各市、县卫生行政部门和疾控机构加强对疟防工作的领导，认真落实各项抗疟措施，顺利完成中央补助地方疟疾项目和全球基金疟疾项目，确保全省疟疾疫情不出现大范围暴发流行。各市、县卫生局根据卫生厅要求，逐级召开专门会议，布置落实本地区的疟防工作任务。

2.保障经费

为保证各项疟防措施的落实，省财政在xx年投入550万元用于全省疟疾等重点寄生虫病防治工作。对国际项目和国家项目如全球基金疟疾项目、国家疟疾监测点项目等都安排省级配套经费。省卫生厅对疟疾防治继续实行项目化管理，并要求各级财政予以相应配套。

3.检查考核

省卫生厅在疟疾流行季节组织疟防检查，采取省卫生厅统一领导、各市交叉检查的形式，以寄防队伍建设、疟防经费落实情况、各项抗疟措施实施质量、全球基金疟疾项目执行情况、全国疟监测点工作开展情况、中央补助地方疟疾项目完成情况等作为检查和考核的内容，并把经费、工作任务量和实施质量与下年度防治经费预算挂钩，提高了各级防治机构和疟防人员的工作积极性和责任心。为减少疫情漏报，我省继续实行疟疾有奖报病制度。

(二)防治技术措施

1.疫情信息管理

根据省卫生厅的'要求，省寄研所疟疾室有2名专业人员负责疫情网络直报和专报系统的疫情管理工作。每天查看疟疾疫情，发现疫情异动和恶性疟病例及时报告省厅疾控处并主动联系当地疾控部门，开展相关流行病学调查。

2.春季休止期治疗

根据全国春季疟疾休止期治疗工作技术方案和中央补助地方疟疾项目的要求，结合我省防治特点和需要，采用单伯喹或氯伯喹8日疗法，对不同对象进行休根。根据统计，全省疟史病人应服药人数为498人，实服485人，服药率为97.39%，全程服药人数为482人，全程服药率为99.38%;其它应服药人数为4570人，实服4 453人，服药率为97.44%，全程服药人数为4 445人，全程服药率为99.82%。省卫生厅和省寄研所组织专业人员走访调查了睢宁、邳州、泗洪、盱眙4县的休根服药质量，调查结果与报告情况相符。

3.发热病人血检

发热病人血检是我省疟疾防治和监测工作的重要技术措施之一，目前全省设有2000多个乡镇门诊镜检站，省、市、县均有中心镜检站，已建成较完善的省、市、县、乡(镇)四级疟疾镜检网络系统。

xx年全省共血检498793例，血检阳性274例，阳性率为0.055%;其中本地人口血检461490人次，阳性108例，阳性率为0.023%;流动人口血检37303例，阳性166例，阳性率为0.445%。省中心镜检站5～10月对全省发热病人血检工作质量进行检查，共复检阴性片5906张，未发现漏检;复检阳性片257张，未发现错检。

4.现症病人治疗

根据省卫生厅的要求和本省近年疟疾疫情，省寄生虫病研究所按突发疫情处置方案常年储备一定数量的药品和物资，并要求各市疾控中心为保证流动人口中的恶性疟病例得到及时救治，至少储备10人份双氢青蒿素哌喹片和蒿甲醚、青蒿琥酯针剂各2人份。为加强对传染源的管理，全省还制订了抗疟药品登记管理制度，使用统一的抗疟药品登记本，各市、县(市、区)和乡镇均建有抗疟药品进出台帐。

根据各地上报的资料统计，今年全省报告疟疾病人389例，正规治疗389例，正规治疗率100.0%。

5.媒介控制措施

在铜山、邳州、睢宁、盱眙、洪泽、泗洪、泗阳、六合8个全球基金疟疾项目县(市、区)的疟疾高发乡镇和在昆山、张家港、常熟、武进、宜兴、海门等县(市、区)高疟区流入人口较集中的居民点继续实施流行季节药物室内滞留喷洒和杀虫剂浸帐灭蚊措施。喷洒面积约65.98万平方米。

6.技术培训

xx年1～11月，举办省级疟原虫镜检技能和疟疾防治知识培训班各1期，培训学员228名。省中心镜检站派出专家赴无锡、盐城、常州、淮安、宿迁、扬州和泰州等市现场办班7次，培训在防治工作第一线的乡(镇)医院镜检员280余名。为提高县、乡(镇)镜检人员疟原虫镜检知识和技能，我省还于10月份举办以十三个直辖市为单位组织的由县(市、区)级中心镜检站负责人为对象的全省疟原虫镜检技能竞赛。通过层层培训和比赛活动，全面促进了我省发热病人血检工作的开展，提升了镜检工作质量。

7.卫生宣教

结合“4.26”全国疟疾宣传日和第五轮xx省全球基金疟疾项目，充分利用现有的健康教育宣传栏、黑板报、广播、电视等宣传资源，在全省大力开展多种形式的疟防知识宣传教育活动。据统计，全省共开展播放DCD 295场次、广播电视1 327次、报纸专栏627块、展板1 603板、宣传栏4 151个、印发传单1 054 922份、小册子51 300份、疟疾防知识咨询709场次、培训班399个，宣传标语横幅等3 427条，全省受教育人数达11 207 515人。通过各种形式的宣传，有效地提高了我省农村居民和中小学生疟防知识的知晓率和对疟防措施的依从性。

8.联防联控

根据苏、鲁、豫、皖、鄂五省疟疾联防协议、苏皖两省疟疾联防协议要求和xx年xx省疟疾防治工作方案，开展疟疾联防工作。接受了由湖北省带队的五省检查团对我省疟疾防治工作情况的检查，同时带队对山东省疟防工作进行了检查，并派专业人员参加了对安徽省的检查工作和相关联防会议，协助睢宁县疾控中承办了苏皖两省疟疾联防经验交流会议。通过检查和交流，发现了当前疟疾工作中存在的问题，学习了兄弟省的先进经验，推动和促进了我省疟疾防治工作。

9.疟疾防治效果考核

省卫生厅组织疟防专家对宝应、高邮和金湖3县(市)进行了基本消灭疟疾达标考核验收工作，考核组通过听取3县(市)疟疾防治工作汇报、查阅历史资料、实地走访居民、镜检员技能考试、流行季节末期居民或小学生IFA检测等项考核，确认宝应、高邮和金湖3县(市)达到了部颁基本消灭疟疾标准。至此，我省通过基本消灭疟疾达标县(市、区)已达59个，地级市6个。

　三、项目执行情况

1.中央卫生补助经费疟疾控制项目

为全面落实《xx年中央补助地方疟疾防治项目管理方案》，省寄研所专门制订下发了《xx年中央补助地方疟疾防治项目xx年xx省项目实施方案》，在方案中进一步明确了项目目标，细化了项目任务，并将经费与任务挂钩下达至112个县(市、区)。为保证发热病人血检工作质量，省寄研所在4月份为全省2000多个门诊镜检统一配制并免费下发了染液。

xx年xx省实际完成现症病人规范治疗3913人(含项目疑似病人);春季休止期治疗数为4927人次;预防服药为2314人次。血检发热病人49万人次。购买杀虫剂进行喷洒灭蚊,面积达659784M2。省级培训基层疟防专业人员228名。为休根送药、预防服药和灭蚊等工作提供了部分劳务补助，推动和促进了疟防工作的顺利实施。

2.全球基金疟疾项目

第五轮xx省全球基金疟疾项目实施范围为六合、铜山、邳州、睢宁、洪泽、盱眙、泗阳、泗洪8县(市、区)，177个乡镇，1 952个村，人口数643.16万。xx年按计划完成如下工作：

一是召开会议 分别在疟疾重点流行地区的宿迁市和淮安市盱眙县召开了五轮二期项目启动会议和第三年度工作会议，8项目县(市、区)卫生局分管局长、项目办主任、项目主管、财务主管、省项目办成员参加了会议，xx省卫生厅胡晓抒副厅长、卫生厅疾控处吴红辉处长到会并作重要讲话。中国全球基金疟疾项目办公室副主任周水森、项目主管郑彬、财务主管李伟明处长对我省项目人员进行了项目和财务培训。二期启动会和项目年会的顺利召开，为后三年项目顺利实施提供了组织上的保障。

二是督导检查 省项目办对县(市、区)督导8次，8县(市、区)对乡镇级督导177次;乡对村督导1955次。通过逐级督导，及时发现了在项目执行和财务管理中存在的问题并提出整改意见，保证了项目能按计划顺利实施。

三是现症病人治疗和春季休根 由项目发现并治疗疟疾病人3680例(包括确诊和疑似病例)，所有病人均经氯/伯喹8日正规治疗。春季共休治4098人，正规休治率达到100%。

四是发热病人血检和血检质量督导8项目县(市、区)共血检发热病人120545人次，阶段血检率为1.87%;疟原虫阳性51人次，阳性率为0.04%。为保证血检工作质量，省项目办组织专家对8项目县进行了镜检质控督导。

五是居民健康教育宣传材料开发和评价 根据健康教育宣传材料需求调查结果，开发了疟疾预防VCD、疟防知识宣传画、宣传手册、宣传日用品等多种健康教育材料，并在8项目县以问卷调查形式，对疟防知识宣传效果进行了评价。

六是与高疟区大型工地合作开展疟疾防治。省项目办为项目地区大型工地提供灭蚊药品、抗疟药品、宣传资料等。各项目县(市、区)能按照计划对大型工地来往于高疟区的人员实施疟防知识宣传和抗疟、灭蚊药品。

七是媒介按蚊密度监测和抗药性检测 选取泗洪、盱眙、睢宁3县为哨点县进行蚊媒密度监测和抗性检测工作 。

八是在项目地区35个疫情异动点进行室内滞留喷洒灭蚊。

九是开展第三项目年度专项调查 按国家项目办要求，制订xx省第三项目年度专项调查实施方案，在8项目县开展居民带虫率、疟疾病人24小时内得到抗疟药规范治疗率和一周内疟疾病人村医上报情况调查，以评估项目实施效果。

3.国家监测点项目

按照全国疟疾监测点监测工作的要求，在宜兴、盱眙、泗洪、开展病情和蚊情监测工作。完成了基本情况和防虫设施调查、发热病人血检、现症病人治疗、媒介密度监测和抗药性检测等工作，全部数据通过Epidata录入并上传给国家疾控中心寄防所。媒介抗性测定结果为盱眙、泗洪和睢宁3县(市)地区的中华按蚊对氟氯氰菊酯已产生初级抗性。

　四、目前存在的主要困难和问题

1.我省淮河以北部分县(市、区)疟疾疫情尚未得到有效遏制，苏南经济发达地区输入病例逐年增多，全省境外输入恶性疟病例明显增加，流动人员的管理缺乏行之有效的方法，疟防形势严峻。

2.虽然近年来不断加强镜检员培训和镜检工作的督导检查，但少数县的乡村卫生网络尚不健全，部分乡镇医院改制后，人员流动性较大，发热病人血检等常规工作不能正常开展，部分地区疟疾病例不能及时发现和及时治疗。

五、下一步工作打算

我省疟疾疫情上升趋势虽已得到有效遏制，但要按照国家消除疟疾行动计划，从控制走向消除，今后的疟疾防治和监测工作任务仍很重，难度也很大。我们将从以下几方面入手，不断加强疟疾防治工作。

一是进一步建立和完善输入性疟疾应急处置机制 我省输入性恶性疟病例大幅度上升，应尽快建立由卫生部门、出入境检验检疫局、外经贸局和公安厅等多部门合作的管理机制，制订相关政策和措施，加强对全省劳务输出等归国人员的传染病管理、监测和突发疫情的应急处置。

二是重点加强疫情不稳定地区的疟疾防治 我省淮河以北部分县(市、区)疫情仍不稳定，苏南经济发达地区输入性疟疾逐年上升，我们将结合中央卫生补助经费疟疾控制项目和全球基金疟疾防治项目，按照国家消除计划要求，强化疟疾不稳定地区的防治工作，重点加强传染源管理及疫情报告，狠抓各项抗疟措施的落实。

三是进一步加强发热病人血检工作和镜检网络建设 结合农村公共卫生服务项目和社区卫生服务体系建设，按照《中央补助地方疟疾防治项目xx省项目实施方案》要求，重点加强对部分发热病人血检工作薄弱地区乡(镇)卫生院的设备支持和能力建设，提高传染源早期诊断和早期治疗能力。

四是进一步加强疟疾监测 根据全国疟疾监测点工作方案，结合我省疟疾防治和监测工作需要，充分发挥现有16个国家级、省级和市级疟疾监测点作用，在不同类型疟疾流行地区开展病原和媒介的监测，加强和巩固已取得的疟防成果。