常见的阑尾炎都有哪些
许多病人认为阑尾炎手术是小手术,不应有并发症,一旦发生,便埋怨是医生没有做好手术,这实际上是一种误解。因为外科大夫们虽然在努力解决这些问题,但是受阑尾所处的解剖位置等因素的影响,尚难以完全避免。
急性阑尾炎急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
慢性阑尾炎慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿,症状发展缓慢,间断发作,病程持续较长,几个月到几年。病初无典型的急性发作史,病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后,经非手术治疗而愈或自行缓解,其后遗留有临床症状,久治不愈,病程中可再次或多次急性发作。
老年急性阑尾炎老年急性阑尾炎发病率虽然不高,但并发症多,病死率较高。血管、淋巴常有退行性改变,阑尾发炎后容易发生坏死、穿孔。症状和体征常较病理改变轻。在就诊时多数已有坏疽穿孔或已形成脓肿。常合并有其他重要脏器的病理改变或潜在疾病,如高血压、冠心病、脑血管病等。老年人急性阑尾炎发病时症状常不突出,腹痛较轻,也可无呕吐。
小儿急性阑尾炎急性阑尾炎是儿童常见的急腹症,以5岁以上的'儿童多见;发病率虽较成人低,但病势较成人严重,弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高,甚至致死,因此必须重视。
妊娠合并阑尾炎妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病,孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1-2.9%,中国资料为0.1-2.95%。妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前6个月内居多。妊娠并不诱发阑尾炎,增大的妊娠子宫能合阑尾位置发生改变,增大诊断难度,加之妊娠期阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎,其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。因此,早期诊断和及时处理对预后有重要影响。
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