早上胃痛的原因
有可能是胃消化道溃疡出血所致慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛,除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。可以行胃镜及消化钡餐检查,生活要注意饮食要定时,进食不宜太快,避免过饱过饥。戒酒及戒烟,应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林、消炎痛,保泰松等。稳定情绪,解除焦虑。可以服用一些抗酸剂,主要为碳酸氢钠,碳酸钙,氢氧化铝,次碳酸铋。常用复方制剂有:胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁等。胃酸分泌抑制剂。常用的有:颠茄,阿托品,山莨菪碱,哌吡氮平,甲氰米胍,法莫替丁,洛赛克。加强保护因素的药物。常用的有:硫糖铝,三钾二枸橼络合铋,生胃酮。 抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关。加服抗菌剂如痢特灵等。注意定期复查。
临床应根据胃痛的`不同特点,分辨不同的疾病。若病程较长,胃痛反复发作,痛的时间有规律性,常伴有嗳气、嘈杂、吞酸,应考虑为胃及十二指肠溃疡;若上腹部疼痛闷胀,无明显规律性,食后加重,纳差、嗳气、呕吐,局部压痛较广泛而不固定,应考虑慢性胃炎;若胃脘胀痛,常伴情绪的变化而增减,痛无规律性,经检查全身无器质性病变时,应考虑为胃神经官能症;若患者形体瘦长,食后脘腹胀痛不适,站立时胃痛加剧,平卧时减轻,应考虑为胃下垂;若胃痛兼有水声漉漉,泛吐痰涎清水,量多,或食后呕吐者,每见于并发幽门梗阻的患者;若突然上腹部剧痛,并有明显压痛、反跳痛,腹部肌肉紧张,肝浊音界缩小或消失,X线透视膈下有游离气体,多为溃疡病穿孔;中年以上病人胃痛经久不愈,疼痛规律性消失,消瘦、贫血,或大便隐血持续阳性,应考虑有恶性病变的可能。 慢性胃痛反复发作,应作上消化道钡餐X线检查、胃液分析、纤维胃镜及活组织病理切片检查,以明确诊断。
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