首次工伤认定及保险待遇申请
前段时间公司发生一起因工人酗酒******打伤保安的工伤事件,前期的认定是由一名专员在管理所以工伤认定前阶段的工作我是通过与同事沟通查相关材料,在加上逻辑推理复原了一下(有不完善的地方还请有经验的人指正下,在此感谢),估计是手下的专员做事效率低,所以部长要求由我亲自处理此事,后面的工伤医疗待遇申请是我一手操作的这个流程不会有差错,下面与大家分享下,希望对同仁们有所帮助;
一、工伤申报期(这个是去社保中心)
1、填写《工伤认定申请表》,并补充相关材料,比如事故经过、医疗诊断书,若是因暴力事件需要提交“派出所出具的证明”等材料报社保中心;若还需要提交其他材料社保中心会通知你;
2、大概在60个工作日内经审核通过后,社保中心会发给你一个“工伤认定书”;
3、接下来就是去做工伤鉴定了,这个大概会2个多月吧鉴定结果会出来,到时候会发“工伤鉴定书”给单位;
二、带上“工伤认定书”原件,及治疗期间的治疗费用单据原件到“医保服务中心”去审核,1W元以上的费用的属于大病险审核周期大概是14天,14天后到“医保中心”去领取审核结果;
三、工伤待遇申报所需要材料(这个是去社保基金管理中心,他们的办理时间是5号到20号)
1、《工伤待遇申请表》这个可以到12333网站上去下载,然后按上面提示内容填写(打印出来后要加盖公章);
2、若是应暴力事件的还需要提供由派出所出具的“证明”及“处理结果”;原件和复印件(复印件要加盖公章)
2、“工伤认定书”及“工伤鉴定书”原件及复印件(复印件要加盖公章);
3、治疗期间的所有医疗费用单据,门诊的.需要提供诊断书,若住院的需要提供住院小节,以上均需要原件和复印件(复印件要加盖公章);
4、工伤员工的身份证复及银行卡(工商银行、上海银行、等网上有明细)复印件,这是为方面将一次性就业补偿打到工伤员工的卡里;
5、若是由单位垫付的医疗费用需要提供“医疗垫付证明”格式如下:
医疗垫付证明
我公司员工XX,在******X年X月X日,在劝阻单位保安与员工肢体冲突时,发生受伤。从开始至今公司已经为其垫付医疗费用******元人民币及住院XT天的伙食费用XX(医保规定住院期间一天是20元的伙食补助若非住院就不用写了)共计XX元
公司负责人(盖公章): 工伤员工:
日 期: 日 期: (日期要写整个治疗结束的日期,比如说此人住院了,就写期出院那天的时间)
6、若是有肇事方的话社保管理中心的人员会问你肇事方是否支付了赔偿,若你回答是的话那社保就不给你报销医疗费用的了,理由是不能重复享受医疗费用;若你说不是需要提交一个证明格式如下例:
证 明
我公司员工XX,在******X年XX月XX日,在劝阻单位保安与员工肢体冲突时,发生受伤。从开始至今所有医疗费均由我司垫付未收到肇事方任何赔偿费用。
单 位(盖章):
日 期: (日期要写整个治疗结束的日期,比如说此人住院了,就写期出院那天的时间)
7、社保基金管理中心的人员还会问你 你们公司的社保基金账户是否有变动,若有变动还需要提交新的社保基金账户;同时还要去A类窗口(也是在社保基金管理中心)去做变更更改;
三、结尾
以上材料经社保基金管理中心人员审核完后,她会给你一个回执单,费用会在1个月内打到你们公司的账户;
大家要注意了“工伤认定申请”、“医疗费用审核”及“工伤待遇申请”是三个不同的地方,以上就是我个人处理一起工伤事件后,整理出来的一个流程,希望能对朋友们有所帮助,小走点报销的弯路;
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