关于确认劳动关系的申请书

　　劳动关系确认申请书

人:应，男，汉族，年月日出生，住xx市xx区xx镇xx。

申请人:会，女，汉族，年月日出生，住xx市xx区xx镇xx。

被申请人:xx筑装饰材料有限公司xx分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx区xx镇xx。

诉讼请求:

请求确认平与被申请人的.劳动关系。

事实及理由:

20XX年初，平进入xx建筑装饰材料有限公司xx分公司(又名xx建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。20XX年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔xx装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往xx中山医院xx分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!

此致

xx市劳动仲裁委员会

申请人:

年月日