关于劳动能力鉴定申请书范文

xxx劳动能力鉴定委员会：

伤（患）者：

性别：

年龄：

身份证号码：

受伤时间：

受伤部位：

工伤认定书编号：

个人社保号：

所在单位：

现申请做： 鉴定。

申请人签名： （或单位盖章）

年 月 日