急性阑尾炎穿孔的病症表现与注意事项
大家知道急性阑尾炎穿孔症状是什么吗?很多人都想知道这个问题的答案,那么急性阑尾炎穿孔症状是什么你了解吗?下面小编为大家介绍急性阑尾炎穿孔症状是什么。
病症表现急性炎症开始时,阑尾表现充血和肿胀,壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润,粘膜出现小的溃疡和出血点,浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液,称为单纯性阑尾炎,因内脏疼痛定位不明,病人感到上腹部或脐周围隐痛,常伴有恶心及呕吐、全身不适,腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛,临床常用麦克伯尼氏 点表示触痛部位。
若病情继续发展,数小时后阑尾肿胀和充血更为明显,阑尾壁内常有小脓肿形成,粘膜有溃疡及坏死,浆膜面多量纤维性渗出,腔内充满脓性液体,称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重,右下腹疼痛明显。
最后可发展为阑尾壁的组织坏死,若有梗阻,则阑尾远端坏死更严重,呈紫黑色,常在 此处发生穿孔,称为坏疽性阑尾炎,一般均合并局限性腹膜炎,此时除压痛外,还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5℃以上,外周血白细胞计数也增多。
注意事项转移性右下腹痛早就医 急性阑尾炎乃至慢性阑尾炎急性发作,腹痛都是先从心口疼或脐周围痛开始,约2-4小时后,逐渐转移到右下腹,称之为“转移性右下腹痛”,是阑尾炎这一大特点。如果抓住这一时机,及时就医,就会得到早期诊断,及时治疗,可避免大多数阑尾穿孔。急性阑尾炎的其他特征性症状和体征还有:消化道反应如恶心、呕吐、厌食;持续性腹痛,阵发加重,或伴腹胀或腹泻;腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛以右下腹为重,穿孔后可弥漫全腹;白血球明显升高,多超过10000/mm3。
阑尾炎要早做手术 尽管治疗阑尾炎有多种方法,但其中最有把握的还是及早切除发炎的阑尾。阑尾炎,中医叫肠痈,就是阑尾化脓性发炎,腔内多数有积脓,阑尾极易坏死,穿孔是很容易发生的,只有早早将其切掉,才可避免穿孔发生。按当今医学的发展,阑尾切除手术已是相当安全的小手术,完全可以不必担心。
保守治疗必须彻底确诊阑尾炎之后 如因考试、谈判、执行特殊任务或工作一时脱离不开暂时不能接受手术治疗,那就应该进行彻底保守治疗。原则是足量有效的抗生素联合应用,强行控制住炎症的发展,因肠道细菌复杂,既要控制需氧的球菌和杆菌,又要控制厌氧菌,应加用甲硝唑(灭滴灵)。保守治疗期间仍要严密观察病情,如有恶化仍须转为手术。保守治疗时宜进易消化富营养的饮食,症状明显时应暂禁食,不要过多走动或劳累,以免促成穿孔。
老年阑尾炎勿漏诊 老年急性阑尾炎有所增加,已由占阑尾炎总数的1%,上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝,阑尾炎的临床表现不典型,外表症状尚很轻微,实际病理变化已很严重,所以极易漏诊而造成穿孔。在一组老年急性阑尾炎的报道中,穿孔占31%,发病拖至48小时以上的,穿孔达34%。这就要求老年人及其家属,对于轻微的腹痛及其他症状,都要有高度警惕性,最好的办法是及早就医争取做进一步检查,早确诊。
妊娠阑尾炎莫迟疑 妊娠并发阑尾炎亦易误诊,因为阑尾位置被推移,阑尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛为主,压痛点高,不明显,腹肌紧张和反跳痛都较轻,常难确诊;即使确诊了的病人和家属多拒绝手术,就在这迟疑之中,常致阑尾穿孔。妊娠合并阑尾炎,适宜手术治疗。妊娠早期(1-3个月)阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4-7个月)胚胎在子宫内已固定,不易流产,是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8-9个月)即使手术造成早产,婴儿大多数能存活。可以说,妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的.危险不是手术造成的,而是延误诊断或拖延手术引起的,特别是一旦阑尾穿孔,后果不堪设想。避免的方法是早诊断、早手术,切莫迟疑。
小儿阑尾炎手术更须急 6-10岁小儿为阑尾炎发病的高峰年龄,儿童病例约占人群发病的10%,且因小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,回盲部淋巴组织丰富,大网膜发育不良,腹膜腔表面积相对较大,因而阑尾容易穿孔,一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限,中毒症状重,并发症多,病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实,单纯性阑尾炎占30.7%,化脓性占50.9%,坏疽穿孔占12.8%,腹膜炎发病率为43.5%。所以,一旦确诊阑尾炎应及早手术切除。如一时不能确诊可住院严密观察6小时,仍不能排除阑尾炎时,也应考虑手术,以避免坏疽穿孔,造成严重后果。
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